Search for 'ТДС' - Neurosonology.net

Search in texts for 'ТДС' - Neurosonology.net'

Download page (1)

Also try: контрастна ТДС,

141 results of 13 texts with exact phrase : 'ТДС'.

1. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, Vol. 1, 2005 , , ,

За оценка на съдовия спазъм също се използват критерии от конвенционалната ТДС [1].
За оценка на съдовия спазъм също се използват критерии от конвенционалната ТДС [1]. Предимство на ТЦДС е възможността за изобразяване на стенотичния участък, което улеснява неговото откриване.
read the entire text >>

Мощностната ТДС се прилага за оперативен контрол по време на екстрипацията на АВМ за търсене на мозъчни тъкани,
Характерни сонографни белези за АВМ са значително ускорената скорост на кръвния ток в захранващите артерии и дрениращите вени, което се съпровождаотнаслагваненавенозниякръвенток, снижениенапулсативнияиндексисъдова ареактивност при хипервентилация (хипокапния) (фиг. 3). Компресията на общите сънни артерии показва източника на кръвоснабдяване на АВМ. При използване на В-скениране в реално време изпълнената с кръв АВМ е хипоехогенна, а пресно тромбозиралите или емболизиралите участъци на малформацията сахиперехогенни. ТЦДСнаБМА представя АВМ като примес от артериален и венозен кръвен ток с нюанси на червен и син цвят с неправилна окръгена форма, различна големина и локализация. Емболизираните участъци остават невизуализирани, а дилатираните приводящисъдовенаАВМсасускорен кръвен ток. Мощностната ТДС се прилага за оперативен контрол по време на екстрипацията на АВМ за търсене на мозъчни тъкани,
read the entire text >>

В случаите с изразен мозъчен оток с ТДС се установява дифузно повишено съдово съпротивление, а при нарастване на интракраниалното налягане
Мозъчният оток съпътства мозъчните инсулти и тумори. Той може да причини дислокация на вентрикулните пространства, повишено интракраниално налягане и вклиняване. В случаите с изразен мозъчен оток с ТДС се установява дифузно повишено съдово съпротивление, а при нарастване на интракраниалното налягане
read the entire text >>

Процесът на вклиняване не се доказва с ТДС за диагнозата му се използват клинични и индиректни сонографни показатели [20].
систолната скорост на кръвния ток прогресивно се снижава. С ТЦДС е възможно да се изследват вентрикулите, тяхната локализация и дислокация, което спомага за вземане на своевременно решение за декомпресивна краниотомия. Процесът на вклиняване не се доказва с ТДС за диагнозата му се използват клинични и индиректни сонографни показатели [20].
read the entire text >>

R Aaslid [1] въведе неинвазивен метод за изследване на МА чрез използване на транскраниална доплерова сонография (ТДС).
През 1989 г. R Aaslid [1] въведе неинвазивен метод за изследване на МА чрез използване на транскраниална доплерова сонография (ТДС). Като провокира внезапно снижение на АН чрез дефлация на напомпан за 2 min бедрен маншет
read the entire text >>

Сравнително проучване с помощта на интраоперативно ТДС мониториране при 10 здрави лица показва значими корелации между статичните и динамичните авторегулаторни отговори [53].
Сравнително проучване с помощта на интраоперативно ТДС мониториране при 10 здрави лица показва значими корелации между статичните и динамичните авторегулаторни отговори [53]. Авторите разработват компютърен модел на мозъчната хемодинамика и степенуват скоростта на промените в СрС на кръвния ток чрез прилагане на авторегулаторен индекс (ARI) с 0-9 степени. Високите степени (9) показват оптимален авторегулаторен капацитет, а ниските
read the entire text >>

Заслужава внимание и валидизирането на ТДС като метод за определяне на долната граница на авторегулация на МКТ.
[28] и се използва за изследване при заболявания, протичащи с нарушение на мозъчната хемодинамика. Заслужава внимание и валидизирането на ТДС като метод за определяне на долната граница на авторегулация на МКТ. Посредством сравнително проучване с еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), са установени статистично значими корелации между скоростните параметри на кръвния ток от ТДС и абсолютните стойности на глобалния
read the entire text >>

Посредством сравнително проучване с еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), са установени статистично значими корелации между скоростните параметри на кръвния ток от ТДС и абсолютните стойности на глобалния
[28] и се използва за изследване при заболявания, протичащи с нарушение на мозъчната хемодинамика. Заслужава внимание и валидизирането на ТДС като метод за определяне на долната граница на авторегулация на МКТ. Посредством сравнително проучване с еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), са установени статистично значими корелации между скоростните параметри на кръвния ток от ТДС и абсолютните стойности на глобалния
read the entire text >>

[47] предлагат лесно изпълним при леглото на болния тест за оценка на МА чрез регистриране на промените в СрС на кръвния ток в СМА с ТДС след краткотрайна (3 до 9 sec) компресия на общата сънна артерия.
P. Smielewski et al. [47] предлагат лесно изпълним при леглото на болния тест за оценка на МА чрез регистриране на промените в СрС на кръвния ток в СМА с ТДС след краткотрайна (3 до 9 sec) компресия на общата сънна артерия. Компресията предизвиква вазодилатация и преходна хиперемична реакция с ускоряване на систолната скорост на кръвния ток при съхранена МА у здрави лица. Изчислява се авторегулаторен индекс като отношение на систолната скорост на кръвния ток след компресията към фоновите й стойности преди нея. Очевиден недостатък на теста е противопоказанието му при каротидна патология.
read the entire text >>

[8, 9] предлагат изследване на динамичната МА чрез регистриране на спонтанните колебания на СрАН, каквито са вълните на Mayer (M – вълни) и на СрС на кръвния ток в СМА, измерван с ТДС.
За разлика от берения маншетен тест и теста на Valsalva, провеждането на които изисква външно предизвикани промени в СрАН Diehl et al. [8, 9] предлагат изследване на динамичната МА чрез регистриране на спонтанните колебания на СрАН, каквито са вълните на Mayer (M – вълни) и на СрС на кръвния ток в СМА, измерван с ТДС. С помощта на модела на високопропусклив филтър, МА се оценява с ъгъла на честотно зависимо фазово изместване между осцилациите на изходния сигнал (СрС на кръвния ток в двете СМА ) спрямо осцилациите на входящия сигнал (СрАН) на записа. Ъгъл на фазово изместване 0° показва пълно отсъствие на авторегулация, а ъгъл 90° оптимална авторегулация. Преимуществата на метода са, че създава условия за продължително мониториране на показателите на МА и не изисква сътрудничество на пациента [9, 24]. Резултатите от прилагането му с едновременно мониториране на задните мозъчни артерии [15] и на ба-
read the entire text >>

Мониторират се СрС на кръвния ток в СМА с ТДС и парциалното налягане на CO2, след което ВМР на мозъчните артерии се изчислява като отношение на процентното повишение на скоростта на кръвния ток вследствие на предизвиканата хиперкапния спрямо стойностите й при нормокапния и абсолютното повишение на pCO2 при същите условия.
Изследването на МА с посочените методи изисква продължително време и специализирани компютърни програми, поради което то се ограничава само в отделни изследователски центрове. В неврологичната практика пошироко се използват методите за определяне на вазомоторния резерв или на вазомоторната реактивност (ВМР) на мозъчните артерии чрез прилагане на вазодилататорни провокации [43]. Най-често използвани са инхалиране на въглероден диоксид в концентрация 5-7 % . Мониторират се СрС на кръвния ток в СМА с ТДС и парциалното налягане на CO2, след което ВМР на мозъчните артерии се изчислява като отношение на процентното повишение на скоростта на кръвния ток вследствие на предизвиканата хиперкапния спрямо стойностите й при нормокапния и абсолютното повишение на pCO2 при същите условия. В основата на метода лежи концепцията, че мозъчните артериоли са максимално дилатирани в условията на нарушена МА, при което по-нататъшната вазодилатация след предизвикване на хиперкапния ще бъде силно ограничена. През последните години се прилага нова техника на теста с 2 вдишвания на 10 % СО2 за период от 4 min [13]. ВМР на базалните мозъчни артерии (БМА) може да се изследва и с инфузия на ацетазоламид.
read the entire text >>

Установено е, че доказаното с ТДС нарушение на МВР корелира с магнитнорезонансни (МРТ) спектроскопски данни за мозъчна исхемия и с повишено отношение мозъчен кръвен обем/мозъчен кръвен ток, насочващо към дилатация на мозъчните съдове на позитронна емисионна томотрафия [52].
Още по-лесен за приложение е теста със “задръжка на дишането” за 30 sec, при който предзвиканата хиперкапния води до вазодилатация [58]. Няколко сравнителни проучвания са показали добри корелации между резултатите от тестовете за изследване на МА и на ВМР при едни и същи лица [8, 39, 41]. Установено е, че доказаното с ТДС нарушение на МВР корелира с магнитнорезонансни (МРТ) спектроскопски данни за мозъчна исхемия и с повишено отношение мозъчен кръвен обем/мозъчен кръвен ток, насочващо към дилатация на мозъчните съдове на позитронна емисионна томотрафия [52].
read the entire text >>

[31] показва по-големи промени на изследваната с ТДС ВМР при болните със симптомни каротисни стенози в сравнение с асимптомните.
Kleiser et al. [18] установяват, че при болни със симптомни или асимптомни каротисни тромбози честотата на същестранните исхемични инциденти се повишава значимо при наличие на нарушена или изчерпана ВМР. Тези данни са в съгласие с проучванията на други автори [2, 3, 30, 57]. Рискът от мозъчен инсулт при болни с каротисни тромбози нараства при персистиране на снижена ВМР за повече от 6 месеца и не намалява след проведена оперативна реваскуларизация на артерията [4]. Сравнително проучване на Vernieri et al. [31] показва по-големи промени на изследваната с ТДС ВМР при болните със симптомни каротисни стенози в сравнение с асимптомните.
read the entire text >>

Въпросът за възможностите на ТДС изследваната ВМР да прецизира избора на оперативна корекция на стенозираната или обтурирана каротисна артерия не е достатъчно изяснен.
Въпросът за възможностите на ТДС изследваната ВМР да прецизира избора на оперативна корекция на стенозираната или обтурирана каротисна артерия не е достатъчно изяснен. Предварителни проучвания показват повишение на индексите на ВМР след каротисна ендартеректомия (КЕА) само при пациенти със симптомни каротисни стенози. Това повишение корелира с подобрение на установения с МРТ перфузионен дефицит в същестранната на стенозата хемисфера [49]. Показано е, че ВМР с СО2 и динамичната МА се подобряват значимо след каротисна реканализация, като резултатите след поставяне на стент са по-добри, отколокото след КЕА [42].
read the entire text >>

2. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 2, 2006, No. 1 , , ,

На 17-я ден от началото на инсулта с ТДС и МРА се установява начална реканализация на СМА, а 1 година по-късно – пълна реканализация на СМА.
– тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и стесогенни ситуации. Клиничното изследване установява лека левостранна централна хемипареза с участие на левия лицев нерв и левостранна хемихипестезия, които показват обратно развитие и пълно възстановяване след 1 година. В острата фаза на инсулта с компютърна томография се установява подкоров лакунарен инфаркт в дясна хемисфера (моторна област), с магнитно-резонансна томография се регистрира исхемични зони в дясна голямомозъчна хемисфера, с транскраниалната доплерова сонография се обективира тромбоза на сфеноидалната част на дясна СМА, която се потвърждава с магнитнорезонансна ангиография (МРА). На 17-я ден от началото на инсулта с ТДС и МРА се установява начална реканализация на СМА, а 1 година по-късно – пълна реканализация на СМА.
read the entire text >>

С мултидиапазонна транскраниална доплерова сонография (ТДС) се регистрира тромбоза на сфеноидалната част на дясна средна мозъчна артерия (СМА).
При изследването на очните дъна се установява леко усилен съдов рефлекс. С ехокардиография се обективира лека хипертрофия на стените на лява камера при запазена кинетика. Цветното дуплекс-скениране на магистралните артерии на главата не установява съдова патология. С мултидиапазонна транскраниална доплерова сонография (ТДС) се регистрира тромбоза на сфеноидалната част на дясна средна мозъчна артерия (СМА). На дълбочина 50-35 mm не се отвежда артериален доплеров сигнал, а се инсонира само венозен кръвен ток. Кръвотокът в хомолатералната предна мозъчна артерия е ускорен. Отвеждат се нормални сонограми от дясна вътрешна сънна и дясна задна мозъчни артерии. В ляво се регистрират нормални сонограми на базалните
read the entire text >>

При 70% от тях с ТДС се установява тромбоза на СМА, като в 86% от случаите се наблюдава реканализация до 2 седмици от началото на инцидента.
Интерес представлява проспективно проучване на Alexandrov и съавт. [5] проведено при 75 болни с остри мозъчни инфаркти. При 70% от тях с ТДС се установява тромбоза на СМА, като в 86% от случаите се наблюдава реканализация до 2 седмици от началото на инцидента. Подобни са резултатите и при нашето изследване, при което начална реканализация се обективира на 17-я ден от началото на инфаркта. Наличието на ефективно колатерално кръвообращение през предната и задната комунициращи артерии на Вилизиевия кръг, доказано чрез ТДС и МРА при нашия болен, би могло да обясни сравнително лекия неврологичен дефицит и неговото добро обратно развитие, без да са налице прояви на общомозъчна симптоматика.
read the entire text >>

Наличието на ефективно колатерално кръвообращение през предната и задната комунициращи артерии на Вилизиевия кръг, доказано чрез ТДС и МРА при нашия болен, би могло да обясни сравнително лекия неврологичен дефицит и неговото добро обратно развитие, без да са налице прояви на общомозъчна симптоматика.
Интерес представлява проспективно проучване на Alexandrov и съавт. [5] проведено при 75 болни с остри мозъчни инфаркти. При 70% от тях с ТДС се установява тромбоза на СМА, като в 86% от случаите се наблюдава реканализация до 2 седмици от началото на инцидента. Подобни са резултатите и при нашето изследване, при което начална реканализация се обективира на 17-я ден от началото на инфаркта. Наличието на ефективно колатерално кръвообращение през предната и задната комунициращи артерии на Вилизиевия кръг, доказано чрез ТДС и МРА при нашия болен, би могло да обясни сравнително лекия неврологичен дефицит и неговото добро обратно развитие, без да са налице прояви на общомозъчна симптоматика.
read the entire text >>

3. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 2, 2006, No. 2 , , ,

ТДС
ТДС
read the entire text >>

През 1982 година Aaslid въвежда пулсовата транскраниална доплерова сонография (ТДС) с използване на нискочестотна сонда (2 MHz), което позволява да се регистрира скоростта на кръвния ток (СКТ) в интракраниалните артерии през краниалните отвори и определени тънки области на черепа (ултразвукови прозорци).
През 1982 година Aaslid въвежда пулсовата транскраниална доплерова сонография (ТДС) с използване на нискочестотна сонда (2 MHz), което позволява да се регистрира скоростта на кръвния ток (СКТ) в интракраниалните артерии през краниалните отвори и определени тънки области на черепа (ултразвукови прозорци). Транскраниалната доплерова сонография, както и екстракраниалната, се базира на принципа, че отразеният ултразвуков сигнал от движещи се обекти (еритроцити) променя своята честотата пропорционално на скоростта на движение [2]. Toва е надежден, неинвазивен метод за измерване на СКТ на базалните мозъчни артерии, който използва портативна и относително евтина апаратура. В наши дни ТДС е един най-важните методи за оценка на мозъчното кръвообращение.
read the entire text >>

В наши дни ТДС е един най-важните методи за оценка на мозъчното кръвообращение.
През 1982 година Aaslid въвежда пулсовата транскраниална доплерова сонография (ТДС) с използване на нискочестотна сонда (2 MHz), което позволява да се регистрира скоростта на кръвния ток (СКТ) в интракраниалните артерии през краниалните отвори и определени тънки области на черепа (ултразвукови прозорци). Транскраниалната доплерова сонография, както и екстракраниалната, се базира на принципа, че отразеният ултразвуков сигнал от движещи се обекти (еритроцити) променя своята честотата пропорционално на скоростта на движение [2]. Toва е надежден, неинвазивен метод за измерване на СКТ на базалните мозъчни артерии, който използва портативна и относително евтина апаратура. В наши дни ТДС е един най-важните методи за оценка на мозъчното кръвообращение.
read the entire text >>

ТДС в комбинация с вазодилаторни тестове
ТДС в комбинация с вазодилаторни тестове
read the entire text >>

500mg/kg/30minускорявазначимоСКТ, определяна с ТДС.
500mg/kg/30minускорявазначимоСКТ, определяна с ТДС. Вазодилататорният ефект се изчислява по формулата:
read the entire text >>

ТДС [3, 4, 11, 16].
ТДС [3, 4, 11, 16]. Установява се добра корелация между отделните методи, което дава нови възможности за изследване на мозъчната хемодинамика без използване на инвазивни и скъпо струващи процедури, каквито са SPECT и PET. Недостатъците на транскраниалните доплерови методи се свързват с липсата на регионална специфичност, каквато имат другите методи за измерване на МКТ, както и с тяхната неприложимост при пациенти без акустичен прозорец.
read the entire text >>

ТДС в комбинация с вазодилаторни тестове
ТДС в комбинация с вазодилаторни тестове
read the entire text >>

Няколко са основните индикации за комбинирано приложение на ТДС и вазодилататорните тестове при оценка на ВМР:
Няколко са основните индикации за комбинирано приложение на ТДС и вазодилататорните тестове при оценка на ВМР:
read the entire text >>

Рутинното комбиниране на ТДС с вазодилататорни тестове в клиничната практика може да бъде полезно за установяване на увреди на мозъчната хемодинамика при различни категории пациенти, като най-вероятно в бъдеще този метод ще бъде неотменна част от съдовата неврология.
Рутинното комбиниране на ТДС с вазодилататорни тестове в клиничната практика може да бъде полезно за установяване на увреди на мозъчната хемодинамика при различни категории пациенти, като най-вероятно в бъдеще този метод ще бъде неотменна част от съдовата неврология.
read the entire text >>

Чрез транскраниална доплерова сонография (ТДС) се идентифицират сигналите на нарушен кръвоток и чрез механичния ефект на УЗ се увеличава повърхността на действие на t-PA върху тромбозата.
На базата на многобройни изследвания от няколко десетилетия, научните разработки за подобряване ефективността на тромболизата (ТЛ) при остър исхемичен мозъчен иснсулт (ИМИ) са в посока на естественото сливане на диагностичния и терапевтичен ултразвук (УЗ). Чрез транскраниална доплерова сонография (ТДС) се идентифицират сигналите на нарушен кръвоток и чрез механичния ефект на УЗ се увеличава повърхността на действие на t-PA върху тромбозата. УЗ енергия може да се използва както за чисто механична ТЛ така и за подобрение на ензимно-медиираната ТЛ. Сонотромболизата (СТЛ) е по-ефективна чрез приложение на микроскопични газови мехурчета. Микромехурчетата усилват фармакодинамиката на лекарството на мястото действие и спомагат за по-добро механично раздробяване на тромба. УЗ инсонация на интракраниалните мозъчни съдове с ниски честоти (между 20 KHz и 1 МHz) и по-висок интензитет (1-35 W/сm
read the entire text >>

Един от най-популярните начини за усилване на ефекта на t-PA при ИМИ е чрез използване на 2 MHz ултразвукова енергия на конвенционалните транскраниални апарати (ТДС) и транскраниалните цветни дуплекс-сонографи (ТЦДС), които е известно, че имат определен терапевтичен потенциал [40].
Клинично все още е трудно да се определи съотношението полза/риск от извършване на ТЛ при отделния пациент с остър ИМИ. Един от най-популярните начини за усилване на ефекта на t-PA при ИМИ е чрез използване на 2 MHz ултразвукова енергия на конвенционалните транскраниални апарати (ТДС) и транскраниалните цветни дуплекс-сонографи (ТЦДС), които е известно, че имат определен терапевтичен потенциал [40]. На базата на многобройни международни изследвания и експерименти от почти три десетилетия, новите научни търсения и разработки за подобряване ефективността на ТЛ при остър ИМИ са в посока на естественото сливане на диагностичните и терапевтични възможности на ултразвуковата техника [10, 12, 14]. Чрез ТДС се идентифицират сигналите на нарушен кръвоток около тромбозата и чрез механичния ефект на УЗ-те вълни се увеличава повърхността на действие на t-PA върху тромбозата [16].
read the entire text >>

Чрез ТДС се идентифицират сигналите на нарушен кръвоток около тромбозата и чрез механичния ефект на УЗ-те вълни се увеличава повърхността на действие на t-PA върху тромбозата [16].
Клинично все още е трудно да се определи съотношението полза/риск от извършване на ТЛ при отделния пациент с остър ИМИ. Един от най-популярните начини за усилване на ефекта на t-PA при ИМИ е чрез използване на 2 MHz ултразвукова енергия на конвенционалните транскраниални апарати (ТДС) и транскраниалните цветни дуплекс-сонографи (ТЦДС), които е известно, че имат определен терапевтичен потенциал [40]. На базата на многобройни международни изследвания и експерименти от почти три десетилетия, новите научни търсения и разработки за подобряване ефективността на ТЛ при остър ИМИ са в посока на естественото сливане на диагностичните и терапевтични възможности на ултразвуковата техника [10, 12, 14]. Чрез ТДС се идентифицират сигналите на нарушен кръвоток около тромбозата и чрез механичния ефект на УЗ-те вълни се увеличава повърхността на действие на t-PA върху тромбозата [16].
read the entire text >>

Изследователският екип на Alexandrov разработва сонографски параметри за времево обективизиране на ТЛ, критерии за реканализация на тромбозата след ТЛ при запушване на средна мозъчна артерия (СМА) и валидизира ноаторската класификация TIBI (за интерпретиране на ТДС).
Изследователският екип на Alexandrov разработва сонографски параметри за времево обективизиране на ТЛ, критерии за реканализация на тромбозата след ТЛ при запушване на средна мозъчна артерия (СМА) и валидизира ноаторската класификация TIBI (за интерпретиране на ТДС). Авторите проучват честотата на реоклузия и влошаване след първоначалното драматично подобрение при ТЛ и провеждат първото клинично мултицентрово рандомизирано проучване, втора фаза за ефекта на СТЛ при болни с ИМИ –
read the entire text >>

Demchuk и съавтори (от същия колектив) публикуват новаторската ТДС система за оценка и класификация на кръвотока в мозъчните съдове при оклузия и реканализация – TIBI (Thrombolysis In Brain Ischemia) [17].
11, 12, 17, 27, 39]. През 2001 г. Demchuk и съавтори (от същия колектив) публикуват новаторската ТДС система за оценка и класификация на кръвотока в мозъчните съдове при оклузия и реканализация – TIBI (Thrombolysis In Brain Ischemia) [17]. Тя е аналогична на кардиологичната система при миокарден инфаркт – TIMI (ангиографска класификация за измерване на резидуалния коронарен кръвоток и реканализация при болните с МИ) [11].
read the entire text >>

Тази ТДС класификация корелира с тежестта на исхемичната лезия, неврологичния дефицит, клиничното възстановяване и смъртност след ТЛ при болни с остър ИМИ [17].
кръвоток; “смачкан” (dampened) резидуален кръвоток; стенотичен кръвоток и нормален кръвоток. Тази ТДС класификация корелира с тежестта на исхемичната лезия, неврологичния дефицит, клиничното възстановяване и смъртност след ТЛ при болни с остър ИМИ [17]. Според авторите на TIBI “реоклузия” се дефинира като намаление на кръвотока с 1 или повече степени, без наличие на хеморагични промени при контролния КТ. “Драматично подобрение” означава намаление на общия сбор на скалата NIHSS до или под 3 точки след края на инфузията с t-PA, а “ранно неврологично подобрение” – като намаление с
read the entire text >>

Не е напълно изяснено дали топлината, генерирана от апаратите за ТДС или ТЦДС, имат благоприятен или вреден ефект при продължителна инсонация на болните с остър ИМИ.
Друг важен фактор, който трябва да бъде оптимизиран е локалната температурата. Увеличаването на температурата от една страна е полезно, защото повишава разтворимостта на тромба, но от друга локалната хипертермия може да влоши преживаемостта на исхемичната зона или да потенцира възпалителни реакции. Не е напълно изяснено дали топлината, генерирана от апаратите за ТДС или ТЦДС, имат благоприятен или вреден ефект при продължителна инсонация на болните с остър ИМИ.
read the entire text >>

Клинични резултати при използване на ТДС за СТЛ при ИМИ
Клинични резултати при използване на ТДС за СТЛ при ИМИ
read the entire text >>

То доказа, че продължителното ТДС мониториране (общо 2 часа) чрез 2-МHz диагностична сонда, с мощност 750 mW, постоянни ъгъл и местоположение на инсонация, при дълбочина – мястото с найлош остатъчен ток по TIBI скалата, има положителен ефект върху първичните крайни цели.
(Combined Lysis of Thrombus in Brain Ischemia using transcranial Ultrasound and Systematic TPA) [5, 10] е изследване, в което са рандомизирани 126 пациенти с ИМИ. То доказа, че продължителното ТДС мониториране (общо 2 часа) чрез 2-МHz диагностична сонда, с мощност 750 mW, постоянни ъгъл и местоположение на инсонация, при дълбочина – мястото с найлош остатъчен ток по TIBI скалата, има положителен ефект върху първичните крайни цели. Не установява повишаване на честотата на хеморагичните мозъчни усложнения при ТЛ на болни с ИМИ и демонстрира тенденция за подобро възстановяване след ИМИ спрямо болните с плацебо [5]. Резултатите от изследването на Alexandrov и сътр. показват, че 2-часовото ТДС мониториране на СМА при болни с ИМИ е без сериозни странични ефекти и усилва индуцираната от t-PA реканализиция (на 2-я час
read the entire text >>

показват, че 2-часовото ТДС мониториране на СМА при болни с ИМИ е без сериозни странични ефекти и усилва индуцираната от t-PA реканализиция (на 2-я час
(Combined Lysis of Thrombus in Brain Ischemia using transcranial Ultrasound and Systematic TPA) [5, 10] е изследване, в което са рандомизирани 126 пациенти с ИМИ. То доказа, че продължителното ТДС мониториране (общо 2 часа) чрез 2-МHz диагностична сонда, с мощност 750 mW, постоянни ъгъл и местоположение на инсонация, при дълбочина – мястото с найлош остатъчен ток по TIBI скалата, има положителен ефект върху първичните крайни цели. Не установява повишаване на честотата на хеморагичните мозъчни усложнения при ТЛ на болни с ИМИ и демонстрира тенденция за подобро възстановяване след ИМИ спрямо болните с плацебо [5]. Резултатите от изследването на Alexandrov и сътр. показват, че 2-часовото ТДС мониториране на СМА при болни с ИМИ е без сериозни странични ефекти и усилва индуцираната от t-PA реканализиция (на 2-я час
read the entire text >>

Тези изследвания показват, че ТДС мониториране в реално време е неинвазивно и икономически ефективно средство за идентифициране на болни, неподходящи за системна ТЛ с t-PA.
има пълна реканализация при 49%, спрямо 19% (p=0.03, NNT=5); реоклузия при 18%, спрямо 22%; подържана пълна реканализация – 38% спрямо 13%). Клиничното възстановяване е 29%, спрямо 21%. На 24-я час силно подобрени (над 10 т. по NIHSS, или оценени под 3 т.) са 44% спрямо 40%, на 3-я месец, по скалата на Rankin (mRS 0 и 1) са 42% спрямо 29% [5, 39]. Тези изследвания показват, че ТДС мониториране в реално време е неинвазивно и икономически ефективно средство за идентифициране на болни, неподходящи за системна ТЛ с t-PA. То може да послужи за селекция на онези болни с персистираща оклузия, които са подходящи за интра-артериална интервенция. След успеха на CLOTBUST, се провежда клинично проучване от фаза ІІІ, включващо 274 болни във всяка група, с което цели да се докаже статистически наличието на разлика в изхода от лечението на ИМИ на 3-я месец чрез СТЛ [5].
read the entire text >>

4. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 4, 2008, No. 1 , , ,

Само 40% от отделните национални указания изискват потвърждаващи изследвания като: конвенционална или многосрезова компютърно-томографска ангиография (МСКТА), електроенцефалография, евокирани потенциали, транскраниална доплерова сонография (ТДС), изотопна ангиография, изотопно скениране на мозъка с technecium-99m hexamethylpropyleneamineoxime.
казва общо съгласие относно неврологичното изследване, с изключение на апноичния тест. В отделните страни обаче съществуват доста различия в правните стандарти при органна трансплантация, наличието на практически насоки за определяне на мозъчна смърт при възрастни, необходимият брой лекари, установяващи мозъчната смърт и изискваната експертиза. Само 40% от отделните национални указания изискват потвърждаващи изследвания като: конвенционална или многосрезова компютърно-томографска ангиография (МСКТА), електроенцефалография, евокирани потенциали, транскраниална доплерова сонография (ТДС), изотопна ангиография, изотопно скениране на мозъка с technecium-99m hexamethylpropyleneamineoxime. След потвърждение на клиничната диагноза с едно от тези изследвания, пациентът с мозъчна смърт се обявява за мъртъв. Някои от горепосочените тестове са технически полесно изпълними, дори при леглото на болния [5]. Поради това ТДС и електроенцефалографията са предпочитани методи, въпреки че и при тях може да има технически или от страна на пациента контраиндикации. Ангиографията и радионуклеарните изследвания на мозъчния кръвен ток изискват специално оборудване, недостъпно за всяка болница. Апликацията на контрастни вещества може да бъде потенциално опасно за работата на ефекторните органи, така че неинвазивните техники са винаги за предпочитане.
read the entire text >>

Поради това ТДС и електроенцефалографията са предпочитани методи, въпреки че и при тях може да има технически или от страна на пациента контраиндикации.
казва общо съгласие относно неврологичното изследване, с изключение на апноичния тест. В отделните страни обаче съществуват доста различия в правните стандарти при органна трансплантация, наличието на практически насоки за определяне на мозъчна смърт при възрастни, необходимият брой лекари, установяващи мозъчната смърт и изискваната експертиза. Само 40% от отделните национални указания изискват потвърждаващи изследвания като: конвенционална или многосрезова компютърно-томографска ангиография (МСКТА), електроенцефалография, евокирани потенциали, транскраниална доплерова сонография (ТДС), изотопна ангиография, изотопно скениране на мозъка с technecium-99m hexamethylpropyleneamineoxime. След потвърждение на клиничната диагноза с едно от тези изследвания, пациентът с мозъчна смърт се обявява за мъртъв. Някои от горепосочените тестове са технически полесно изпълними, дори при леглото на болния [5]. Поради това ТДС и електроенцефалографията са предпочитани методи, въпреки че и при тях може да има технически или от страна на пациента контраиндикации. Ангиографията и радионуклеарните изследвания на мозъчния кръвен ток изискват специално оборудване, недостъпно за всяка болница. Апликацията на контрастни вещества може да бъде потенциално опасно за работата на ефекторните органи, така че неинвазивните техники са винаги за предпочитане.
read the entire text >>

Невросонологичната изследователска група (НСИГ) към Световната федерация по неврология (СФН) е създала указания за използване на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест за потвърждение на мозъчна смърт [6], които могат да бъдат възприети от националните асоциации [5, 7].
Невросонологичната изследователска група (НСИГ) към Световната федерация по неврология (СФН) е създала указания за използване на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест за потвърждение на мозъчна смърт [6], които могат да бъдат възприети от националните асоциации [5, 7]. Тези тестове навлязоха бързо в клиничната практика благодарение на своята неинвазивност и възможност за изследване при леглото на болния. ААН посочва ТДС като полезно допълнително изследване за доказване на мозъчен циркулаторен арест, асоцииран с мозъчна смърт (Тип А, клас ІІ доказателство) [8].
read the entire text >>

ААН посочва ТДС като полезно допълнително изследване за доказване на мозъчен циркулаторен арест, асоцииран с мозъчна смърт (Тип А, клас ІІ доказателство) [8].
Невросонологичната изследователска група (НСИГ) към Световната федерация по неврология (СФН) е създала указания за използване на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест за потвърждение на мозъчна смърт [6], които могат да бъдат възприети от националните асоциации [5, 7]. Тези тестове навлязоха бързо в клиничната практика благодарение на своята неинвазивност и възможност за изследване при леглото на болния. ААН посочва ТДС като полезно допълнително изследване за доказване на мозъчен циркулаторен арест, асоцииран с мозъчна смърт (Тип А, клас ІІ доказателство) [8].
read the entire text >>

Значимост на ТДС за потвърждаване на мозъчна смърт
Значимост на ТДС за потвърждаване на мозъчна смърт
read the entire text >>

Повечето от ТДС находки са базирани на определяне на мозъчния кръвен ток единствено в средните мозъчни
Наскоро публикуван мета-анализ обобщава публикувани данни относно сензитивността на невросонологичните тестове [9]. След направена литературна справка са включени само 10 проучвания, две от които са с високо качество [10, 11]. Останалите не са отговаряли на критериите за по-нататъшен анализ. Повечето от ТДС находки са базирани на определяне на мозъчния кръвен ток единствено в средните мозъчни
read the entire text >>

Някои от проучванията сравняват ТДС с други диагностични тестове, въпреки че взаимната им зависимост не е добре уточнена.
артерии или диагностицирането на мозъчната смърт е на базата само на клинични критерии (без апноичен тест). Някои от проучванията сравняват ТДС с други диагностични тестове, въпреки че взаимната им зависимост не е добре уточнена. Мета-анализът [9] от двете висококачествени проучвания показва сензитивност от 95% (95% CI 92-97%) и специфичност от 99% (95 CI 97-100%) при регистриране на мозъчна смърт. Мета-анализът от всички 10 проучвания сочи сензитивност от 89% и специфичност – 99%. При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания. Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт. При избрани групи пациенти, сензитивността и специфичността на осцилиращия кръвен ток и систоличните спайкове, доказващи мозъчен циркулаторен арест, са много високи.
read the entire text >>

При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания.
артерии или диагностицирането на мозъчната смърт е на базата само на клинични критерии (без апноичен тест). Някои от проучванията сравняват ТДС с други диагностични тестове, въпреки че взаимната им зависимост не е добре уточнена. Мета-анализът [9] от двете висококачествени проучвания показва сензитивност от 95% (95% CI 92-97%) и специфичност от 99% (95 CI 97-100%) при регистриране на мозъчна смърт. Мета-анализът от всички 10 проучвания сочи сензитивност от 89% и специфичност – 99%. При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания. Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт. При избрани групи пациенти, сензитивността и специфичността на осцилиращия кръвен ток и систоличните спайкове, доказващи мозъчен циркулаторен арест, са много високи. В литературата са публикувани данни за няколко фалшиво положителни резултати, но само два от тях [10, 17] са дефинирани като такива според критериите на мета-анализа. При единия от пациентите [10] с ТДС данни за мозъчен циркулаторен арест е наблюдавано повърхностно дишане след изследването. Във втория случай [17], при пациент с клинични, ТДС и ангиографски данни за мозъчна смърт, е регистрирана изоелектрична ЕЕГ едва след няколко часа.
read the entire text >>

Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт.
артерии или диагностицирането на мозъчната смърт е на базата само на клинични критерии (без апноичен тест). Някои от проучванията сравняват ТДС с други диагностични тестове, въпреки че взаимната им зависимост не е добре уточнена. Мета-анализът [9] от двете висококачествени проучвания показва сензитивност от 95% (95% CI 92-97%) и специфичност от 99% (95 CI 97-100%) при регистриране на мозъчна смърт. Мета-анализът от всички 10 проучвания сочи сензитивност от 89% и специфичност – 99%. При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания. Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт. При избрани групи пациенти, сензитивността и специфичността на осцилиращия кръвен ток и систоличните спайкове, доказващи мозъчен циркулаторен арест, са много високи. В литературата са публикувани данни за няколко фалшиво положителни резултати, но само два от тях [10, 17] са дефинирани като такива според критериите на мета-анализа. При единия от пациентите [10] с ТДС данни за мозъчен циркулаторен арест е наблюдавано повърхностно дишане след изследването. Във втория случай [17], при пациент с клинични, ТДС и ангиографски данни за мозъчна смърт, е регистрирана изоелектрична ЕЕГ едва след няколко часа. И двамата болни са преминали в състояние на мозъчна смърт малко след регистриране на фалшиво положителните резултати.
read the entire text >>

При единия от пациентите [10] с ТДС данни за мозъчен циркулаторен арест е наблюдавано повърхностно дишане след изследването.
Мета-анализът от всички 10 проучвания сочи сензитивност от 89% и специфичност – 99%. При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания. Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт. При избрани групи пациенти, сензитивността и специфичността на осцилиращия кръвен ток и систоличните спайкове, доказващи мозъчен циркулаторен арест, са много високи. В литературата са публикувани данни за няколко фалшиво положителни резултати, но само два от тях [10, 17] са дефинирани като такива според критериите на мета-анализа. При единия от пациентите [10] с ТДС данни за мозъчен циркулаторен арест е наблюдавано повърхностно дишане след изследването. Във втория случай [17], при пациент с клинични, ТДС и ангиографски данни за мозъчна смърт, е регистрирана изоелектрична ЕЕГ едва след няколко часа. И двамата болни са преминали в състояние на мозъчна смърт малко след регистриране на фалшиво положителните резултати. Извършването на широка краниектомия може да доведе до фалшиво отрицателни резултати. Трябва да се подчертае, че е достигната специфичност
read the entire text >>

Във втория случай [17], при пациент с клинични, ТДС и ангиографски данни за мозъчна смърт, е регистрирана изоелектрична ЕЕГ едва след няколко часа.
При всички проучвания ТДС-те тестове не са проведени на сляпо по отношение на останалите клинични, електроенцефалографски и радиологични изследвания. Този мета-анализ обаче доказва, че ТДС е сигурен метод за подкрепа и разширяване на клиничните критерии при диагнозата на мозъчна смърт. При избрани групи пациенти, сензитивността и специфичността на осцилиращия кръвен ток и систоличните спайкове, доказващи мозъчен циркулаторен арест, са много високи. В литературата са публикувани данни за няколко фалшиво положителни резултати, но само два от тях [10, 17] са дефинирани като такива според критериите на мета-анализа. При единия от пациентите [10] с ТДС данни за мозъчен циркулаторен арест е наблюдавано повърхностно дишане след изследването. Във втория случай [17], при пациент с клинични, ТДС и ангиографски данни за мозъчна смърт, е регистрирана изоелектрична ЕЕГ едва след няколко часа. И двамата болни са преминали в състояние на мозъчна смърт малко след регистриране на фалшиво положителните резултати. Извършването на широка краниектомия може да доведе до фалшиво отрицателни резултати. Трябва да се подчертае, че е достигната специфичност
read the entire text >>

на ТДС от 100%, 24 часа след поставяне на кли
на ТДС от 100%, 24 часа след поставяне на кли
read the entire text >>

Характерният хемодинамичен спектър, получен чрез ТДС от точно определени според протокола инсонирани артерии, може да служи като удобен тест за доказване на мозъчния циркулаторен арест.
Характерният хемодинамичен спектър, получен чрез ТДС от точно определени според протокола инсонирани артерии, може да служи като удобен тест за доказване на мозъчния циркулаторен арест. Потвърждаването на мозъчна смърт чрез ТДС обаче, може да стане само при няколко предварителни условия
read the entire text >>

Потвърждаването на мозъчна смърт чрез ТДС обаче, може да стане само при няколко предварителни условия
Характерният хемодинамичен спектър, получен чрез ТДС от точно определени според протокола инсонирани артерии, може да служи като удобен тест за доказване на мозъчния циркулаторен арест. Потвърждаването на мозъчна смърт чрез ТДС обаче, може да стане само при няколко предварителни условия
read the entire text >>

Да се изследват възможностите на ултразвуковата диагностика цветно дуплекс-скениране и транскраниална доплерова сонография (ТДС) при болни с асимптомни и симптомни каротидни стенози и мултифокална атеросклероза (МФА) – хронична артериална недостатъчност (ХАНК) и исхемична болест на сърцето (ИБС), при които е извършена каротидна ендартеректомия (КЕ).
Да се изследват възможностите на ултразвуковата диагностика цветно дуплекс-скениране и транскраниална доплерова сонография (ТДС) при болни с асимптомни и симптомни каротидни стенози и мултифокална атеросклероза (МФА) – хронична артериална недостатъчност (ХАНК) и исхемична болест на сърцето (ИБС), при които е извършена каротидна ендартеректомия (КЕ).
read the entire text >>

Част от тях са изследвани с ТДС.
При 1013 пациенти с ХАНК, ИБС, прекарали транзиторна исхемична атака или исхемичен инсулт, е проведен скрининг за каротидна патология посредством цветно дуплекс-скениране. При 205 болни се установяват каротидни стенози над 60%. Те са разделени в три групи: болни с асимптомни каротидни стенози (АКС), болни със симптомни каротидни стенози (СКС) и пациенти с МФА – каротидни стенози при болни с ХАНК и ИБС. При всички пациенти е извършена КЕ с “пач” и шънт. Част от тях са изследвани с ТДС.
read the entire text >>

С цветно дуплекс-скениране и ТДС се установява значимо подобрение на регионалната и мозъчната хемодинамика на страната на КЕ.
Оперирани са 205 пациенти с критични каротидни стенози, установени с дуплекс-скениране (средна стойност на стенозата 81%). Предоперативно и в трите групи се установява лека редукция на мозъчния кръвоток на страната на стенозата. При 201 пациенти (98%) е проведена успешна КЕ. Интраоперативната находка потвърждава 100% предоперативната диагноза. С цветно дуплекс-скениране и ТДС се установява значимо подобрение на регионалната и мозъчната хемодинамика на страната на КЕ. При 4 пациенти (1.95%) се установява периоперативен исхемичен мозъчен инсулт. Усложненията се отдават на отстранените нестабилни плаки – І тип, каротидна стеноза над 90%, прекаран скорошен (до 1 месец) инсулт, наличие на контралатерална тромбоза и МФА. На втори етап след успешната КЕ е извършена съдова реконструкция или аорто-коронарен бай-пас при групата с МФА.
read the entire text >>

Цветното дуплекс-скениране и ТДС са методи на избор както за скрининг на каротидна патология, така и за преди постоперативна диагноза при КЕ.
Цветното дуплекс-скениране и ТДС са методи на избор както за скрининг на каротидна патология, така и за преди постоперативна диагноза при КЕ. Каротидната ендартеректомия при болни с АКС и СКС и съпътстваща МФА е ефективен лечебен метод за отстраняване на каротидната патология при минимален процент съдови усложнения. Индикация за КЕ са каротидните стенози над 70%. Стенози на вътрешната сънна артерия над 60% могат да се оперират при съпътстваща контралатерална тромбоза или МФА, когато периоперативните усложнения са под 3%.
read the entire text >>

Противоречиви са и становищата относно значението на транскраниалната доплерова сонография (ТДС) в случаите с каротидна патология и хирургия.
През последните две десетилетия цветното ултразвуково дуплекс-скениране се наложи като водещ метод за скрининг на каротидна патология и основен неинвазивен метод за преди постоперативна диагностика. Редица центрове го използват като единствен диагностичен метод [24, 25, 27]. Все още обаче има центрове и проучвания, които задължително включват субтракционната каротидна ангиография, магнитнорезонансната ангиография (МРА) и/или компютърната томографска ангиография (КТА) като верифициращ метод за определяне на степента на каротидна стеноза [4, 22, 29]. Противоречиви са и становищата относно значението на транскраниалната доплерова сонография (ТДС) в случаите с каротидна патология и хирургия.
read the entire text >>

Скоростта на кръвния ток в базалните мозъчни артерии е изследвана посредством ТДС при 184 болни (89.7%) – определяна е максималната СС на средна (СМА), предна (ПМА) и задна (ЗМА) мозъчни артерии.
При всички скринирани пациенти с доплерова сонография e определян стъпално-брахиалния индекс (СБИ=АВІ). Скоростта на кръвния ток в базалните мозъчни артерии е изследвана посредством ТДС при 184 болни (89.7%) – определяна е максималната СС на средна (СМА), предна (ПМА) и задна (ЗМА) мозъчни артерии.
read the entire text >>

При част от пациентите с висок риск е извършено интраоперативно мониториране на кръвотока на СМА с ТДС.
ендартеректомия на ОСА (при нейното ангажиране) и ВСА след предварително поставен шънт между ОСА и дисталния сегмент на ВСА. При всички болни е поставен „пач” на ВСА на мястото на отстранената стеноза с цел разширяване на диаметъра на артерията и профилактика на ранните и късни рестенози. При част от пациентите с висок риск е извършено интраоперативно мониториране на кръвотока на СМА с ТДС. Следоперативно е проведена оценка на екстраи интракраниална мозъчна хемодинамика посредством дуплекс-скениране и ТДС. При необходимост е прилагана мозъчна КТА.
read the entire text >>

Следоперативно е проведена оценка на екстраи интракраниална мозъчна хемодинамика посредством дуплекс-скениране и ТДС.
ендартеректомия на ОСА (при нейното ангажиране) и ВСА след предварително поставен шънт между ОСА и дисталния сегмент на ВСА. При всички болни е поставен „пач” на ВСА на мястото на отстранената стеноза с цел разширяване на диаметъра на артерията и профилактика на ранните и късни рестенози. При част от пациентите с висок риск е извършено интраоперативно мониториране на кръвотока на СМА с ТДС. Следоперативно е проведена оценка на екстраи интракраниална мозъчна хемодинамика посредством дуплекс-скениране и ТДС. При необходимост е прилагана мозъчна КТА.
read the entire text >>

При част от пациентите е проведено постоперативно изследване с ТДС за оценка на мозъчната хемодинамика след КЕ и установяване на евентуални усложнения – исхемичен МИ или хиперперфузионен синдром (таблица 7).
При част от пациентите е проведено постоперативно изследване с ТДС за оценка на мозъчната хемодинамика след КЕ и установяване на евентуални усложнения – исхемичен МИ или хиперперфузионен синдром (таблица 7). Резултатите показват значимо увеличаване на скоростта на кръвния ток на СМА, ПМА и ЗМА на страната на КЕ, което при болните със СКС достига до 32.5% от изходните стойности. Установява се и леко забавяне на контралатералния кръвоток, който предоперативно вероятно е бил компенсаторно увеличен.
read the entire text >>

Съчетанието на цветно дуплекс-скениране с ТДС ни позволява да извършваме операция само на базата на тези диагностични методи.
Въведената от нас система за независима диагностика от двама сонографиста, при която разликите се уточняват с ново изследване, според нас повишава диагностичната стойност на метода. Съчетанието на цветно дуплекс-скениране с ТДС ни позволява да извършваме операция само на базата на тези диагностични методи. Дуплекс-скенирането е безопасен, повторяем, неинвазивен и евтин метод, даващ ценна информация за степента на стенозата, за характера на плаката и за състоянието на каротидната хемодинами-
read the entire text >>

ТДС се използва предимно за интраоперативно мониториране и при определяне на индикациите за поставяне на шънт.
ТДС се използва предимно за интраоперативно мониториране и при определяне на индикациите за поставяне на шънт. Според някои проучвания при критични каротидни стенози над 70% с ТДС се установява редукция на кръвотока в MCA и ACA [28]. Нашите предоперативни резултати са аналогични. Ние използвахме метода за комплексна оценка на мозъчната хемодинамика на всички етапи от проучването, което ни даваше ценна информация за оперативните рискове, за ефекта от КЕ и за диагностиката на получените усложнения. Като цяло установихме нормализиране на мозъчния кръвоток след КЕ.
read the entire text >>

Според някои проучвания при критични каротидни стенози над 70% с ТДС се установява редукция на кръвотока в MCA и ACA [28].
ТДС се използва предимно за интраоперативно мониториране и при определяне на индикациите за поставяне на шънт. Според някои проучвания при критични каротидни стенози над 70% с ТДС се установява редукция на кръвотока в MCA и ACA [28]. Нашите предоперативни резултати са аналогични. Ние използвахме метода за комплексна оценка на мозъчната хемодинамика на всички етапи от проучването, което ни даваше ценна информация за оперативните рискове, за ефекта от КЕ и за диагностиката на получените усложнения. Като цяло установихме нормализиране на мозъчния кръвоток след КЕ.
read the entire text >>

По наше мнение, поради ценната информация която дават, ТДС и цветното дуплексскениране на каротидните артерии би трябвало да бъдат задължителни диагностични процедури преди и след КЕА.
По наше мнение, поради ценната информация която дават, ТДС и цветното дуплексскениране на каротидните артерии би трябвало да бъдат задължителни диагностични процедури преди и след КЕА.
read the entire text >>

Предоперативната диагностика с ТДС дава ценна информация за състоянието на мозъчната хемодинамика и за наличието на дистални стенози – тя е приложена интраи постоперативно и показва повишаване на мозъчния кръвоток на страната на КЕ;
Предоперативната диагностика с ТДС дава ценна информация за състоянието на мозъчната хемодинамика и за наличието на дистални стенози – тя е приложена интраи постоперативно и показва повишаване на мозъчния кръвоток на страната на КЕ;
read the entire text >>

Данните от проучването показват, че цветното дуплекс-скениране и ТДС би следвало да бъдат задължителни диагностични методи при пациенти, подлежащи на КЕ.
Данните от проучването показват, че цветното дуплекс-скениране и ТДС би следвало да бъдат задължителни диагностични методи при пациенти, подлежащи на КЕ.
read the entire text >>

5. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 4, 2008, No. 2 , , ,

Наред с многократния неврологичен преглед, установяващ липсата на стволови рефлекси, се провеждат редица инструментални изследвания според законодателството на всяка страна, но само 40% от отделните национални указания изискват потвърждаващи инструментални изследвания – дигитална субтракционна ангиография (ДСА) или многосрезова компютърно-томографска ангиография (КТА), електроенцефалография, евокирани потенциали, транскраниална доплерова сонография (ТДС), изотопна ангиография и изотопно скениране на мозъка с technecium99m hexamethylpropylene-amineoxime [1].
Мозъчната смърт, дефинирана за първи път през 1968 г. [10], е клинична диагноза, отразяваща необратима загуба на всички мозъчно-стволови функции. Диагностицирането й позволява органно донорство и спиране на животоподдържащата терапия, което налага да се дефинират много точни диагностични критерии [11]. Наред с многократния неврологичен преглед, установяващ липсата на стволови рефлекси, се провеждат редица инструментални изследвания според законодателството на всяка страна, но само 40% от отделните национални указания изискват потвърждаващи инструментални изследвания – дигитална субтракционна ангиография (ДСА) или многосрезова компютърно-томографска ангиография (КТА), електроенцефалография, евокирани потенциали, транскраниална доплерова сонография (ТДС), изотопна ангиография и изотопно скениране на мозъка с technecium99m hexamethylpropylene-amineoxime [1]. Крайната цел на всички допълнителни изследвания е доказване на липсата на мозъчно-стволова активност, както и на интракраниална мозъчна циркулация. Сред тях невросонологичните тестове са едни от най-предпочитаните и удобни методи за неинвазивен скрининг на мозъчния циркулаторен арест, тъй като ангиографията и радионуклеарните изследвания на мозъчния кръвен ток изискват специално оборудване, недостъпно за всяка болница, а апликацията на контрастни вещества е потенциално опасна за ефекторните органи, обект на трансплантация [1].
read the entire text >>

В наши дни прилагането на ТДС в случаите на мозъчна смърт се базира на създадените от Изследователската група по невросонология към Световната федерация по неврология международни правила за определяне на мозъчния циркулаторен арест [3]. Макар,
В наши дни прилагането на ТДС в случаите на мозъчна смърт се базира на създадените от Изследователската група по невросонология към Световната федерация по неврология международни правила за определяне на мозъчния циркулаторен арест [3]. Макар,
read the entire text >>

Настоящето проучване потвърждава, че независимо от своята етиология, мозъчната смърт има характерна сонографна характеристика, която може лесно, бързо и неинвазивно да се регистрира при леглото на болния с помощта на ТДС [3, 7, 12].
Настоящето проучване потвърждава, че независимо от своята етиология, мозъчната смърт има характерна сонографна характеристика, която може лесно, бързо и неинвазивно да се регистрира при леглото на болния с помощта на ТДС [3, 7, 12]. Промените в сонограмите на базалните мозъчни артерии се обусляват от взаимоотношението между интракраниалното (ИКН) и системното артериално налягане. Загиването на мозъчна тъкан в случаите с мозъчна смърт предизвиква значително повишаване на ИКН. Когато то се изравни с диастоличното артериално налягане, мозъчна перфузия има само по време на сис-
read the entire text >>

Редица отворени международни проучвания показват висока специфичност (99%) и по-малка сензитивност (89%) на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест [5, 6, 8, 13].
Редица отворени международни проучвания показват висока специфичност (99%) и по-малка сензитивност (89%) на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест [5, 6, 8, 13]. Независимо, че в някои случаи се съобщава за фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати [1, 6, 14], налага се становището, че ТДС подкрепя и разширява клиничните критерии за диагноза на мозъч-
read the entire text >>

Независимо, че в някои случаи се съобщава за фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати [1, 6, 14], налага се становището, че ТДС подкрепя и разширява клиничните критерии за диагноза на мозъч-
Редица отворени международни проучвания показват висока специфичност (99%) и по-малка сензитивност (89%) на ТДС при определяне на мозъчния циркулаторен арест [5, 6, 8, 13]. Независимо, че в някои случаи се съобщава за фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати [1, 6, 14], налага се становището, че ТДС подкрепя и разширява клиничните критерии за диагноза на мозъч-
read the entire text >>

Характерният хемодинамичен спектър, получен чрез ТДС от точно определени според протокола артерии, се ползва в целия свят като удобен тест за доказване на мозъчния циркулаторен арест.
ната смърт, особено в случаите, когато някои специфични компоненти на клиничното тестуване не могат надеждно да бъдат проведени или оценени. Характерният хемодинамичен спектър, получен чрез ТДС от точно определени според протокола артерии, се ползва в целия свят като удобен тест за доказване на мозъчния циркулаторен арест. Това се потвърждава и от нашето проучване, макар че ултразвуковото изследване на нервната система не е задължително в диагностичния алгоритъм на мозъчната смърт в България [2].
read the entire text >>

Резултатите от ТДС обаче не могат да се използват самостоятелно.
Резултатите от ТДС обаче не могат да се използват самостоятелно. Те се прилагат за потвърждаване на мозъчна смърт само, ако са изпълнени задължителните предварителни условия – клинична липса на церебрални
read the entire text >>

Поради своята неинвазивност, безвредност и икономичност ТДС е най-предпочитания допълнителен инструментален метод за потвърждаване на наличието на мозъчен циркулаторен арест при леглото на болния с мозъчна смърт.
и мозъчно-стволови функции, потвърдена от двама опитни клиницисти, доказана етиология на комата, водеща до трайна загуба на мозъчна дейност и положителен апноичен тест. Ето защо, диагнозата “мозъчна смърт” остава преди всичко клинична, а потвърдителните тестове се налагат, когато клиничните тестове са компрометирани поради наличието на упойващи вещества или метаболитни девиации, които могат да имитират липса на мозъчни функции или тези функции са подтиснати. Поради своята неинвазивност, безвредност и икономичност ТДС е най-предпочитания допълнителен инструментален метод за потвърждаване на наличието на мозъчен циркулаторен арест при леглото на болния с мозъчна смърт.
read the entire text >>

Чрез транскраниална доплерова сонография (ТДС) предоперативно се установи лека редукция в мозъчния кръвоток от страната на стенозата.
Скринирани бяха общо 101 пациента с АКС (85 мъже и 16 жени на средна възраст 63.2 г.). Средната стойност на откритите стенози бе 81,9%. Чрез транскраниална доплерова сонография (ТДС) предоперативно се установи лека редукция в мозъчния кръвоток от страната на стенозата. При всички пациенти се извърши КE на а.каротис интерна с шънт. При 99 пациента (98%) се извърши успешна КE. С ЦДС и ТДС се установи значимо подобрение на регионалната каротидна хемодинамика и тази на интракраниалните артерии от страната на операцията. При 1 пациент (0.99%) се разви инсулт с латентна хемипареза, вследствие на тромбоза на вътрешната сънна артерия. При друг пациент се разви транзиторна исхемична атака, изразяваща се в преходна amaurosis fugas.
read the entire text >>

С ЦДС и ТДС се установи значимо подобрение на регионалната каротидна хемодинамика и тази на интракраниалните артерии от страната на операцията.
Скринирани бяха общо 101 пациента с АКС (85 мъже и 16 жени на средна възраст 63.2 г.). Средната стойност на откритите стенози бе 81,9%. Чрез транскраниална доплерова сонография (ТДС) предоперативно се установи лека редукция в мозъчния кръвоток от страната на стенозата. При всички пациенти се извърши КE на а.каротис интерна с шънт. При 99 пациента (98%) се извърши успешна КE. С ЦДС и ТДС се установи значимо подобрение на регионалната каротидна хемодинамика и тази на интракраниалните артерии от страната на операцията. При 1 пациент (0.99%) се разви инсулт с латентна хемипареза, вследствие на тромбоза на вътрешната сънна артерия. При друг пациент се разви транзиторна исхемична атака, изразяваща се в преходна amaurosis fugas. И в двата случая усложненията се отдадоха на отстранените нестабилни плаки – І и ІІ тип.
read the entire text >>

При 90 пациенти с АКС (89.1%) мозъчната хемодинамика е изследвана предоперативно посредством ТДС – определяни са скоростните показатели на средна (МСА), предна (ПМА) и задна (ЗМА) мозъчна артерии и е оценявана ефективността на колатералното кръвообращение.
При 90 пациенти с АКС (89.1%) мозъчната хемодинамика е изследвана предоперативно посредством ТДС – определяни са скоростните показатели на средна (МСА), предна (ПМА) и задна (ЗМА) мозъчна артерии и е оценявана ефективността на колатералното кръвообращение.
read the entire text >>

Следоперативно пациентите са проследявани с цветно дуплекс-скениране и ТДС, а при двама болни е проведено МРТ изследване.
Следоперативно пациентите са проследявани с цветно дуплекс-скениране и ТДС, а при двама болни е проведено МРТ изследване. При част от рисковите пациенти е приложено интраоперативно мониториране на мозъчния кръвоток с ТДС.
read the entire text >>

При част от рисковите пациенти е приложено интраоперативно мониториране на мозъчния кръвоток с ТДС.
Следоперативно пациентите са проследявани с цветно дуплекс-скениране и ТДС, а при двама болни е проведено МРТ изследване. При част от рисковите пациенти е приложено интраоперативно мониториране на мозъчния кръвоток с ТДС.
read the entire text >>

Максимална систолна скорост на базалните мозъчни артерии, определена с ТДС, преди и след КЕ.
Максимална систолна скорост на базалните мозъчни артерии, определена с ТДС, преди и след КЕ.
read the entire text >>

При 90 пациенти с АСК е проведено изследване с ТДС преди и след КЕ, като при няколко болни с повишен интраоперативен риск се извърши ТДС и по време на операцията.
При 90 пациенти с АСК е проведено изследване с ТДС преди и след КЕ, като при няколко болни с повишен интраоперативен риск се извърши ТДС и по време на операцията.
read the entire text >>

Въведената от нас система за независима диагностика с цветно дуплекс скениране от двама специалисти и съчетанието на дуплекс-скениране с ТДС осигурява по-голяма сигурност на предоперативната диагноза.
Извършването на предоперативна диагностика на каротидните стенози само с цветно дуплекс-скениране се налага като метод на избор през последните години. Въведената от нас система за независима диагностика с цветно дуплекс скениране от двама специалисти и съчетанието на дуплекс-скениране с ТДС осигурява по-голяма сигурност на предоперативната диагноза. Конвенционалната ангиография е инвазивен, скъпоструващ метод, съпроводен с облъчване и даващ 1.2% мозъчни усложнения. Цветното дуплекс-скениране на каротидните артерии и ТДС са неинвазивни, безопасни и евтини методи с висока диагностична достоверност (близка до 100%), които дават богата информация за степента на стенозата, характера на плаката, състоянието на регионалната и мозъчната хемодинамика. Възможностите за периодичен контрол (преди, по време на и след операцията) са неограничени. Само в единични случаи, когато ехографската находка е несигурна, може да се извърши каротидна ангиография или компютърнотомографска ангиография.
read the entire text >>

Цветното дуплекс-скениране на каротидните артерии и ТДС са неинвазивни, безопасни и евтини методи с висока диагностична достоверност (близка до 100%), които дават богата информация за степента на стенозата, характера на плаката, състоянието на регионалната и мозъчната хемодинамика.
Извършването на предоперативна диагностика на каротидните стенози само с цветно дуплекс-скениране се налага като метод на избор през последните години. Въведената от нас система за независима диагностика с цветно дуплекс скениране от двама специалисти и съчетанието на дуплекс-скениране с ТДС осигурява по-голяма сигурност на предоперативната диагноза. Конвенционалната ангиография е инвазивен, скъпоструващ метод, съпроводен с облъчване и даващ 1.2% мозъчни усложнения. Цветното дуплекс-скениране на каротидните артерии и ТДС са неинвазивни, безопасни и евтини методи с висока диагностична достоверност (близка до 100%), които дават богата информация за степента на стенозата, характера на плаката, състоянието на регионалната и мозъчната хемодинамика. Възможностите за периодичен контрол (преди, по време на и след операцията) са неограничени. Само в единични случаи, когато ехографската находка е несигурна, може да се извърши каротидна ангиография или компютърнотомографска ангиография.
read the entire text >>

В литературата се описва прилагането на ТДС предимно като интраоперативно мониториране на СМА по време на клампажа на каротидната артерия.
В литературата се описва прилагането на ТДС предимно като интраоперативно мониториране на СМА по време на клампажа на каротидната артерия. В случаите на лоша компенсация и значителна редукция на кръвотока в СМА, операцията се извършва след поставяне на шънт. Освен това, мониторирането на мозъчния кръвоток по време на КЕ ориентира хирурга за състоянието на мозъчната хемодинамика (както бе в нашето изследване).
read the entire text >>

По тази причина ние считаме, че ТДС следва да влезе в задължителните диагностични процедури в случаите с каротидна патология.
Изследването на мозъчния кръвоток преди, по време и след КЕ според нас носи полезна информация както за прецизиране на индикациите и рисковете от операцията, така и за отчитане на оперативния ефект върху мозъчната хемодинамика. По тази причина ние считаме, че ТДС следва да влезе в задължителните диагностични процедури в случаите с каротидна патология.
read the entire text >>

ТДС е задължителен диагностичен метод за пред-, интраи следоперативна оценка на мозъчната хемодинамика.
ТДС е задължителен диагностичен метод за пред-, интраи следоперативна оценка на мозъчната хемодинамика. Той дава полезна информация за предоперативното състояние на мозъчната хемодинамика и ефекта от КЕ.
read the entire text >>

Докато проучването MATCH установява че антитромбоцитната терапия с aspirin и clopidogrel не е по-ефективна за редукция на исхемичния инсулт и съдовите усложнения от самостоятелното приложение на двата медикамента, а само увеличава хеморагичния риск, проучването CARESS доказва по-високата ефективност на комбинираната терапия за редукция на церебралните микроемболии, развиващи се при каротидни стенози, установено с ТДС [12, 15].
Комбинираната антитромбоцитна терапия е обект на редица проучвания [4, 10, 12, 15]. Докато проучването MATCH установява че антитромбоцитната терапия с aspirin и clopidogrel не е по-ефективна за редукция на исхемичния инсулт и съдовите усложнения от самостоятелното приложение на двата медикамента, а само увеличава хеморагичния риск, проучването CARESS доказва по-високата ефективност на комбинираната терапия за редукция на церебралните микроемболии, развиващи се при каротидни стенози, установено с ТДС [12, 15].
read the entire text >>

Най-често се изследва средна мозъчна артерия (СМА), чиято възпроизводимост на резултатите с транскраниална доплерова сонография (ТДС) е най-висока.
Невросонографните методи се използват успешно както за определяне на фазата на мигрената (продроми, аура, мигренозен пристъп), така и за оценка на приложеното лечение. Обикновенно се проследяват скоростните показатели на кръвния ток, пулсативния индекс и индексите за оценка на вазомоторна реактивност на базалните мозъчни артерии. Най-често се изследва средна мозъчна артерия (СМА), чиято възпроизводимост на резултатите с транскраниална доплерова сонография (ТДС) е най-висока. Оценявани са промените на мозъчната хемодинамика в извънпристъпен период, аура, миренозна атака и следпристъпен период.
read the entire text >>

Друго проучване с ТДС по време на спонтанно мигренозно главоболие намира значими асиметрични промени в скоростта на кръвния ток във вертебралните артерии [2].
При мигрена с аура се наблюдава промяна във вазомоторната реактивност на БМА в зависимост от фазата на главоболието. В продромалната фаза се наблюдава снижена скорост на кръвен ток в СМА, ката белег на локална редукция на мозъчния кръвоток. Във фазата на главоболието се регистрира двустарнно ускорен кръвен ток, но без значима интерхемисфериална асиметрия. Друго проучване с ТДС по време на спонтанно мигренозно главоболие намира значими асиметрични промени в скоростта на кръвния ток във вертебралните артерии [2].
read the entire text >>

Комбинация от измерване на регионален кръвен ток (рМКТ) и скорост на кръвния ток в СМА чрез ТДС е приложен за изследване цереброваскуларните промени при мигрена.
Мониторирането на скоростта на кръвния ток в БМА се използва и за оценка на настъпващите промени в мозъчната хемидинамика при прилагането на медикаменти за профилактика и лечение на мигрената. Комбинация от измерване на регионален кръвен ток (рМКТ) и скорост на кръвния ток в СМА чрез ТДС е приложен за изследване цереброваскуларните промени при мигрена. Суматриптанът като селективен васкуларен 5-НТ1рецепторен агонист, приложен в дози 2 mg интравенозна инфузия, води до вазоконстрикция на дилатираната СМА от страната на главоболието по време на пристъп. От незасегнатата страна по време на атаката и от двете страни в извънпристъпния период препаратът предизвиква леко редуциране на артериалния диаметър. Суматриптан леко снижава нивото на рМКТ и скоростните показатели спрямо тези при контролите. Вероятно суматриптан, приложен в терапевтични дози, действа предимно върху патологично дилатираните артерии. В това проучване суматриптан ефективно въздейства върху мигренозните атаки без и с аура [3].
read the entire text >>

Резултатите от проведените с ТДС изследвания на болни с мигрена не са еднозначни.
Резултатите от проведените с ТДС изследвания на болни с мигрена не са еднозначни. Една от причините е, че скоростта на мозъчния кръвоток зависи от съдовия диаметър, който се променя през различните периоди на мигрената. Нов подход за оценка на церебралната перфузия е т. нар. ,,хармонично” изобразяване, при което се инжектират болусни дози ехо-контрастно вещество. С ултразвук
read the entire text >>

Оценка на вазомоторната реактивност преди, по време на и след КЕ и КС посредством мониториране с транскраниална доплерова сонография (ТДС).
Оценка на вазомоторната реактивност преди, по време на и след КЕ и КС посредством мониториране с транскраниална доплерова сонография (ТДС).
read the entire text >>

Провеждане на рутинна транскраниална доплерова сонография (ТДС) – Изследват се базалните мозъчни артерии (БМА) при използване на транстемпорален, трансорбитален и субокципитален достъп.
Провеждане на рутинна транскраниална доплерова сонография (ТДС) – Изследват се базалните мозъчни артерии (БМА) при използване на транстемпорален, трансорбитален и субокципитален достъп. Регистрират се сонограми със спектрален анализ на средна мозъчна артерия (СМА), предна мозъчна артерия (ПМА), задна мозъчна артерия (ЗМА), базиларна артерия (БА) и вертебралните артерии (ВА). При необходимост се прилага компресия на ОСА за идентификация на БМА. Изчисляват се скоростните показатели на сонограмите, пулсативният и трансмисивния пулсативен индекси.
read the entire text >>

– при откриване на каротидна патология задължително се провежда изследване с цветно дуплекс-скениране и ТДС.
– при откриване на каротидна патология задължително се провежда изследване с цветно дуплекс-скениране и ТДС.
read the entire text >>

ДУПЛЕКС-СКЕНИРАНЕ ТДС, КТА, МРА или КА
ДУПЛЕКС-СКЕНИРАНЕ ТДС, КТА, МРА или КА
read the entire text >>

УД и ТДС ежедневно до про-
УД и ТДС ежедневно до про-
read the entire text >>

ТДС за микроемболи
на 1-ви месец, 3 мес. ТДС за микроемболи
read the entire text >>

УД – ултразвукова диагностика ДС – доплерова сонография ТДС – транскраниална доплерова сонография
УД – ултразвукова диагностика ДС – доплерова сонография ТДС – транскраниална доплерова сонография
read the entire text >>

6. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 6, 2010, No. 1 , , ,

сонография (ТДС) – определяне на мозъчната вазомоторна реактивност, използването на контрастни агенти, приложението на ТДС при мозъчна тромболиза и диагноза на мозъчни микроемболи от различен произход.
сонография (ТДС) – определяне на мозъчната вазомоторна реактивност, използването на контрастни агенти, приложението на ТДС при мозъчна тромболиза и диагноза на мозъчни микроемболи от различен произход.
read the entire text >>

7. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 7, 2011, No. 1 , , ,

Функционалната ТДС с приложение на различни тестове е допълнително невроизобразяващо средство за оценка на промените в мозъчната перфузия, дължащи се на невронна активация по време на когнитивно тестуване.
Функционалната ТДС с приложение на различни тестове е допълнително невроизобразяващо средство за оценка на промените в мозъчната перфузия, дължащи се на невронна активация по време на когнитивно тестуване. фТДС се базира на тясна връзка между промените в мозъчния кръвоток и невронната активност. Методът осигурява много по-добра времева резолюция чрез продължително мониториране на промените в скоростта на кръвния ток се в сравнение с другите невроизобразяващи техники. Сред другите предимства на метода са малка зависимост от артефакти, свързани с двигателна активност, лесна приложимост, включително при деца и при намалена кооперативност на пациента, както и неинвазивен характер. Намира приложение за определяне на мозъчната латерализация на езиковите и други когнитивни функции. фТДС спектроскопия осигурява много по-разбираема картина на промените, свързани с въздействието на даден умствен стимул [25, 52].
read the entire text >>

Изследвайки реактивността на задните мозъчни артерии чрез ТДС при зрителна стимулация се установява увреждане на вазоневронната активност при болест на Алцхаймер [38].
Изследвайки реактивността на задните мозъчни артерии чрез ТДС при зрителна стимулация се установява увреждане на вазоневронната активност при болест на Алцхаймер [38].
read the entire text >>

БМА – базални мозъчни артерии, ВСА – вътрешна сънна артерия, ЕСА – външна сънна артерия, ДОТ – доплеров офталмичен тест, ДСА – дигитална субтракционна ангиография, ЗД – захарен диабет, ИМИ – исхемичен мозъчен инсулт, КТА – компютърнотомографска ангиография, КЕ – каротидна ендартеректомия, КС – каротидно стентиране, ЛНП – липопротеини с ниска плътност, МАГ – магистрални артерии на главата, МСБ – мозъчносъдова болест, МРА – магнитнорезонансна ангиография, ОСА – обща сънна артерия, РФ – рискови фактори, САК – субарахноиден кръвоизлив, ДИ – диастоличен индекс, СИ – систоличен индекс, ТИА – транзиторна исхемична атака, ТДС – транскраниална доплерова сонография, ТО – трансорбитален достъп, ТТ – транстемпорален достъп, ХАНК – хронична артериална недостатъчност на крайниците.
БМА – базални мозъчни артерии, ВСА – вътрешна сънна артерия, ЕСА – външна сънна артерия, ДОТ – доплеров офталмичен тест, ДСА – дигитална субтракционна ангиография, ЗД – захарен диабет, ИМИ – исхемичен мозъчен инсулт, КТА – компютърнотомографска ангиография, КЕ – каротидна ендартеректомия, КС – каротидно стентиране, ЛНП – липопротеини с ниска плътност, МАГ – магистрални артерии на главата, МСБ – мозъчносъдова болест, МРА – магнитнорезонансна ангиография, ОСА – обща сънна артерия, РФ – рискови фактори, САК – субарахноиден кръвоизлив, ДИ – диастоличен индекс, СИ – систоличен индекс, ТИА – транзиторна исхемична атака, ТДС – транскраниална доплерова сонография, ТО – трансорбитален достъп, ТТ – транстемпорален достъп, ХАНК – хронична артериална недостатъчност на крайниците.
read the entire text >>

Провеждане на транскраниална доплерова сонография (ТДС) за изследване на базалните мозъчни артерии (БМА) – средна, предна и задна
Провеждане на транскраниална доплерова сонография (ТДС) за изследване на базалните мозъчни артерии (БМА) – средна, предна и задна
read the entire text >>

лен, кавернозен и мозъчен) са достъпни за изследване само с ТДС или дуплекс-сонография при използване на субмандибуларен, трансорбитален (TO) и транстемпорален (TТ) достъп.
лен, кавернозен и мозъчен) са достъпни за изследване само с ТДС или дуплекс-сонография при използване на субмандибуларен, трансорбитален (TO) и транстемпорален (TТ) достъп. Сонографските критерии за идентификация на иВСА са:
read the entire text >>

ДУПЛЕКССКЕНИРАНЕ ТДС, КТА, МРА или КА
ДУПЛЕКССКЕНИРАНЕ ТДС, КТА, МРА или КА
read the entire text >>

ТДС за оценка на ефективността на колатералното кръвообращение и риска от емболизация
ТДС за оценка на ефективността на колатералното кръвообращение и риска от емболизация
read the entire text >>

В остър период ДС с ТДС
В остър период ДС с ТДС
read the entire text >>

ПМ – предсърдномъждене РФ – рискови фактории ТДС – транскраниална
ПМ – предсърдномъждене РФ – рискови фактории ТДС – транскраниална
read the entire text >>

8. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 7, 2011, No. 2 , , ,

Беше установена ясно отрицателна корелация между степента на ангиографския спазъм и скоростта на кръвотока, измерена с ТДС.
Мозъчният вазоспазъм е опасно усложнение на субарахноидния кръвоизлив, който може да предизвика мозъчен инфаркт или смърт. По това време той можеше да се докаже единствено с ангиография. За щастие в Берн имахе неврорадиолог, проф. Петер Хубер, който като експерт в тази област бе разработил техника за точно измерване на диаметъра на интракраниалните артерии. Беше установена ясно отрицателна корелация между степента на ангиографския спазъм и скоростта на кръвотока, измерена с ТДС. И до днес мониторирането на мозъчния вазоспазъм остава едно от най-полезните и широко разпространени приложения на тази методика.
read the entire text >>

Добри корелации между клинично проявен вазоспазъм (наличие на исхемични симптоми) и скоростните показатели в спастичния участък, оценени с ТДС, са документирани от много изследвания.
Добри корелации между клинично проявен вазоспазъм (наличие на исхемични симптоми) и скоростните показатели в спастичния участък, оценени с ТДС, са документирани от много изследвания. Често обаче, пациенти с високи скорости (>200 сm/s) остават клинично асимптомни. След въвеждането на ТДС в ранната хирургия на мозъчните аневризми в комбинация с агресивно лечение (3Н терапия и ангиопластика), много пациенти с вазоспазъм остават напълно асимптомни и без исхемични поражения. Установи се, че методът е полезен за проследяване на скоростта в екстракраниалния сегмент на вътрешната сънна артерия при влизането й в основата на черепа. Така пациент, при който скоростта в интракраниалните артерии остава висока, и в същото време, тази на вътрешната сънна артерия спада драстично, е с риск от развитие на мозъчна исхемия.
read the entire text >>

След въвеждането на ТДС в ранната хирургия на мозъчните аневризми в комбинация с агресивно лечение (3Н терапия и ангиопластика), много пациенти с вазоспазъм остават напълно асимптомни и без исхемични поражения.
Добри корелации между клинично проявен вазоспазъм (наличие на исхемични симптоми) и скоростните показатели в спастичния участък, оценени с ТДС, са документирани от много изследвания. Често обаче, пациенти с високи скорости (>200 сm/s) остават клинично асимптомни. След въвеждането на ТДС в ранната хирургия на мозъчните аневризми в комбинация с агресивно лечение (3Н терапия и ангиопластика), много пациенти с вазоспазъм остават напълно асимптомни и без исхемични поражения. Установи се, че методът е полезен за проследяване на скоростта в екстракраниалния сегмент на вътрешната сънна артерия при влизането й в основата на черепа. Така пациент, при който скоростта в интракраниалните артерии остава висока, и в същото време, тази на вътрешната сънна артерия спада драстично, е с риск от развитие на мозъчна исхемия.
read the entire text >>

В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза.
В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза. През 1990-те се въвежда цветното транскраниално изобразяване. Повишаването на чувствителността на ТДС прави метода предпочитан за рутинно изследване в повечето медицински центрове. Предимство за оператора е, че изображението улеснява идентификацията на артерията. Въпреки това, диагнозата все още се базира на спектралния анализ на доплеровия сигнал както при конвенцианалната ТДС.
read the entire text >>

Повишаването на чувствителността на ТДС прави метода предпочитан за рутинно изследване в повечето медицински центрове.
В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза. През 1990-те се въвежда цветното транскраниално изобразяване. Повишаването на чувствителността на ТДС прави метода предпочитан за рутинно изследване в повечето медицински центрове. Предимство за оператора е, че изображението улеснява идентификацията на артерията. Въпреки това, диагнозата все още се базира на спектралния анализ на доплеровия сигнал както при конвенцианалната ТДС.
read the entire text >>

Въпреки това, диагнозата все още се базира на спектралния анализ на доплеровия сигнал както при конвенцианалната ТДС.
В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза. През 1990-те се въвежда цветното транскраниално изобразяване. Повишаването на чувствителността на ТДС прави метода предпочитан за рутинно изследване в повечето медицински центрове. Предимство за оператора е, че изображението улеснява идентификацията на артерията. Въпреки това, диагнозата все още се базира на спектралния анализ на доплеровия сигнал както при конвенцианалната ТДС.
read the entire text >>

Поради своята преносимост и малки размери на сондата, конвенционалната ТДС е предпочитаният инструментален метод за мониториране по време на хирургични процедури и в реанимацията.
Поради своята преносимост и малки размери на сондата, конвенционалната ТДС е предпочитаният инструментален метод за мониториране по време на хирургични процедури и в реанимацията. Тя е единственият метод
read the entire text >>

9. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 11, 2015, No. 2 , , ,

Корелация между ТДС и с-TEE е намерена в 4 от 58 пациенти (6,9%).
Корелация между ТДС и с-TEE е намерена в 4 от 58 пациенти (6,9%). Установява се статистически значима връзка между тютюнопушенето и регистрирания общ брой микроемболични сигнали (МЕС) без прилагане на пробата на Valsalva (р
read the entire text >>

10. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 12, 2016, No. 1 , , ,

ната доплерова сонография (ТДС) може да се използва за идентифициране на церебрални микроемболични сигнали.
ната доплерова сонография (ТДС) може да се използва за идентифициране на церебрални микроемболични сигнали. Пациентите, положителни за емболични сигнали са 5.6 пъти посклонни да развият ипсилатерален инсулт [6].
read the entire text >>

11. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 12, 2016, No. 2 , , ,

Използването на екстракраниален (ЕДС) и транскраниален цветно-кодиран дуплекс (ТДС) засилва допълнително изобразяването на ВА, БА и ЗМА и по този начин увеличава диагностичната чувствителност [11].
Сонографията се използва широко за оценка на вертебробазиларната система (ВБС), поради ниските си разходи, широко разпространение, неинвазивност и възможност да бъде извършена при леглото на болния. Тя предлага възможности, които не могат да бъдат постигнати чрез други образни техники. Нейна уникална възможност е да изследва хемодинамиката едновременно на интраи екстракраниални сегменти в реално време, което е невъзможно с другите конвенционални образни методи. Освен това, чрез нов софтуер е възможно изследването на целия интракраниален сегмент дори само с транскраниален Доплер. Използването на екстракраниален (ЕДС) и транскраниален цветно-кодиран дуплекс (ТДС) засилва допълнително изобразяването на ВА, БА и ЗМА и по този начин увеличава диагностичната чувствителност [11]. Транскраниалната дуплекс-сонография има 72% чувствителност и 94% специфичност при пациенти с увреждания на ВА или БА.
read the entire text >>

Настоящото изследване показва нашия опит чрез ЕДС и ТДС да се определи дали „позиционната“ вертебробазиларна исхемия е свързана с промени в скоростта на кръвотока в интракраниалната част на ВА, БА и Р1 сегмент на ЗМА при завъртане на главата.
„позиционна“ вертебробазиларна исхемия се поставя при странично завъртане/екстензия на шията и се свързва с дразнене на ВА от костни изменения. Настоящото изследване показва нашия опит чрез ЕДС и ТДС да се определи дали „позиционната“ вертебробазиларна исхемия е свързана с промени в скоростта на кръвотока в интракраниалната част на ВА, БА и Р1 сегмент на ЗМА при завъртане на главата.
read the entire text >>

Познаването на характерните клинични особености и използването на ТДС е важно за правилния подбор на пациенти за хирургично лечение [19, 20].
Вертебробазиларната исхемия при ротация може временно да наруши кръвотока към мозъчния ствол, таламуса и окципиталните дялове и да предизвика инсулт в зоната на ЗМЦ. Точната диагноза зависи не само от клиничните симптоми, но и от хемодинамичните и ангиографски изследвания. Познаването на характерните клинични особености и използването на ТДС е важно за правилния подбор на пациенти за хирургично лечение [19, 20]. Настоящото проучване показва, че ЕДС и ТДС са неинвазивни, високочувствителни методи за мониториране и оценка на структурата и хемодинамичния статус на артериите, осигуряващи ЗМЦ, в реално време. Те изясняват етиологията на хипоперфузията при мозъчносъдова недостатъчност, ТИА или инсулт чрез доказване на намаления кръвоток при артериална стеноза. Тези методи дават възможност за оценка на кръвоснабдяването при различни позиции на тялото, намалението на пиковата систолна и средната скорост на кръвния ток в БА при пациенти с положителен РФТ, състоянието на колатералната система и наличието на емболи. Мониторирането с ТДС е много важно за избора на по-нататъшна стратегия за лечение и проследяване.
read the entire text >>

Настоящото проучване показва, че ЕДС и ТДС са неинвазивни, високочувствителни методи за мониториране и оценка на структурата и хемодинамичния статус на артериите, осигуряващи ЗМЦ, в реално време.
Вертебробазиларната исхемия при ротация може временно да наруши кръвотока към мозъчния ствол, таламуса и окципиталните дялове и да предизвика инсулт в зоната на ЗМЦ. Точната диагноза зависи не само от клиничните симптоми, но и от хемодинамичните и ангиографски изследвания. Познаването на характерните клинични особености и използването на ТДС е важно за правилния подбор на пациенти за хирургично лечение [19, 20]. Настоящото проучване показва, че ЕДС и ТДС са неинвазивни, високочувствителни методи за мониториране и оценка на структурата и хемодинамичния статус на артериите, осигуряващи ЗМЦ, в реално време. Те изясняват етиологията на хипоперфузията при мозъчносъдова недостатъчност, ТИА или инсулт чрез доказване на намаления кръвоток при артериална стеноза. Тези методи дават възможност за оценка на кръвоснабдяването при различни позиции на тялото, намалението на пиковата систолна и средната скорост на кръвния ток в БА при пациенти с положителен РФТ, състоянието на колатералната система и наличието на емболи. Мониторирането с ТДС е много важно за избора на по-нататъшна стратегия за лечение и проследяване.
read the entire text >>

Мониторирането с ТДС е много важно за избора на по-нататъшна стратегия за лечение и проследяване.
Точната диагноза зависи не само от клиничните симптоми, но и от хемодинамичните и ангиографски изследвания. Познаването на характерните клинични особености и използването на ТДС е важно за правилния подбор на пациенти за хирургично лечение [19, 20]. Настоящото проучване показва, че ЕДС и ТДС са неинвазивни, високочувствителни методи за мониториране и оценка на структурата и хемодинамичния статус на артериите, осигуряващи ЗМЦ, в реално време. Те изясняват етиологията на хипоперфузията при мозъчносъдова недостатъчност, ТИА или инсулт чрез доказване на намаления кръвоток при артериална стеноза. Тези методи дават възможност за оценка на кръвоснабдяването при различни позиции на тялото, намалението на пиковата систолна и средната скорост на кръвния ток в БА при пациенти с положителен РФТ, състоянието на колатералната система и наличието на емболи. Мониторирането с ТДС е много важно за избора на по-нататъшна стратегия за лечение и проследяване.
read the entire text >>

Динамичното наблюдение с ТДС е много полезно при диагностициране на хипоперфузионни ТИА или инсулти при пациенти със заболявания на ЗМЦ [21].
Динамичното наблюдение с ТДС е много полезно при диагностициране на хипоперфузионни ТИА или инсулти при пациенти със заболявания на ЗМЦ [21]. Необходими са допълнителни проучвания, за да се валидират данните от ТДС в хетерогенната група от пациенти със симптоматична и асимптоматична екстраи интракраниална артериална стеноза.
read the entire text >>

Необходими са допълнителни проучвания, за да се валидират данните от ТДС в хетерогенната група от пациенти със симптоматична и асимптоматична екстраи интракраниална артериална стеноза.
Динамичното наблюдение с ТДС е много полезно при диагностициране на хипоперфузионни ТИА или инсулти при пациенти със заболявания на ЗМЦ [21]. Необходими са допълнителни проучвания, за да се валидират данните от ТДС в хетерогенната група от пациенти със симптоматична и асимптоматична екстраи интракраниална артериална стеноза.
read the entire text >>

ЕДС и ТДС са важни методи за оценка на висок хемодинамичен риск при пациенти с увреждания на ЗМЦ и ротаторна вертебробазиларна исхемия, които могат да доведат до ТИА или инсулт в тази зона.
ЕДС и ТДС са важни методи за оценка на висок хемодинамичен риск при пациенти с увреждания на ЗМЦ и ротаторна вертебробазиларна исхемия, които могат да доведат до ТИА или инсулт в тази зона. Те спомагат за правилния избор на последващо лечение.
read the entire text >>

12. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 13, 2017, No. 1 , , ,

При транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е използвана 2.1MHz сонда Toshiba Aplio 500.
Цветна доплерова сонография (ЦДС) на екстракраниалната част на сънната и на вертебралните артерии е проведена на Toshiba Aplio 500, с 5-12MHz линейни сонди. Патологията на каротидната артерия е оценена и определена съгласно стандартизирани критерии. При транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е използвана 2.1MHz сонда Toshiba Aplio 500.
read the entire text >>

13. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 14, 2018, No. 2 , , ,

Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е безопасен и чувствителен метод за откриване в реално време на микроемболични сигнали (MEС) в интракраниалните мозъчни артерии.
Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е безопасен и чувствителен метод за откриване в реално време на микроемболични сигнали (MEС) в интракраниалните мозъчни артерии. MEС са определени като краткотрайни (3 dB), преходни процеси в Доплеровия честотен спектър. Появяват се на случаен принцип по време на сърдечния цикъл и предизвикват свистящ звук или клик при преминаване през сондата. Доказано е, че представляват микроемболи в мозъчните артерии [24, 14, 7, 5, 22, 36]. От първото си приложение в областта на мозъчно-съдовите заболявания в края на 90-те години, откриването на МЕС се подобри в няколко технически аспекта, напр. надеждност чрез автоматизирано броене и изключване на артефакти при непрекъснато мониториране чрез ТДС [3, 27,
read the entire text >>

надеждност чрез автоматизирано броене и изключване на артефакти при непрекъснато мониториране чрез ТДС [3, 27,
Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е безопасен и чувствителен метод за откриване в реално време на микроемболични сигнали (MEС) в интракраниалните мозъчни артерии. MEС са определени като краткотрайни (3 dB), преходни процеси в Доплеровия честотен спектър. Появяват се на случаен принцип по време на сърдечния цикъл и предизвикват свистящ звук или клик при преминаване през сондата. Доказано е, че представляват микроемболи в мозъчните артерии [24, 14, 7, 5, 22, 36]. От първото си приложение в областта на мозъчно-съдовите заболявания в края на 90-те години, откриването на МЕС се подобри в няколко технически аспекта, напр. надеждност чрез автоматизирано броене и изключване на артефакти при непрекъснато мониториране чрез ТДС [3, 27,
read the entire text >>

Целта на нашето изследване беше да се оцени надеждността на мониторирането чрез ТДС при установяване на криптогенен инсулт и да се изследва връзката между откриването на MEС, механизма на инсулта и риска от рецидив.
При всички тези състояния, наличието на MEС в мозъчната циркулация показва, че е налице повишен риск от инсулт както при асимптомни, така и при симптоматични пациенти [36, 15, 13]. При симптоматичните случаи откриването на MEС идентифицира пациенти с по-висок риск от повторен инсулт. Повечето проучвания за откриване на MEС се отнасят до пациенти със стеноза на каротидната артерия, но е доказан по-висок процент на MEС и при други подтипове на инсулт, напр. при емболия от сърдечен произход [17, 12]. Има малко данни за откриване на MEС при пациенти с криптогенен инсулт и връзката им с различните подтипове, особено с наскоро предложената категория емболичен инсулт от неопределен източник (ЕИНИ) [10]. Целта на нашето изследване беше да се оцени надеждността на мониторирането чрез ТДС при установяване на криптогенен инсулт и да се изследва връзката между откриването на MEС, механизма на инсулта и риска от рецидив.
read the entire text >>

TCD monitoring / ТДС мониториране
TCD monitoring / ТДС мониториране
read the entire text >>

вали антитромботично лечение по време на мониторирането чрез ТДС.
вали антитромботично лечение по време на мониторирането чрез ТДС. Въпреки това, МЕС се регистрират дълго време след началото на неврологичните симптоми и се свързват с по-висок риск от рецидив, независимо от приложеното лечение [11]. В нашето изследване времето на провеждане на ТДС не показва никаква връзка с честотата и броя на МЕС; 3. Продължителността на мониториране (60 мин.) може да бъде твърде кратка за пациенти с криптогенен инсулт. Повечето от проучванията обаче са проведени в рамките на този период. Това е най-краткият период, за който може да се получи достатъчно информация [24, 36] и представлява добър компромис между нуждата от мониториране и сътрудничеството на пациентите.
read the entire text >>

В нашето изследване времето на провеждане на ТДС не показва никаква връзка с честотата и броя на МЕС; 3.
вали антитромботично лечение по време на мониторирането чрез ТДС. Въпреки това, МЕС се регистрират дълго време след началото на неврологичните симптоми и се свързват с по-висок риск от рецидив, независимо от приложеното лечение [11]. В нашето изследване времето на провеждане на ТДС не показва никаква връзка с честотата и броя на МЕС; 3. Продължителността на мониториране (60 мин.) може да бъде твърде кратка за пациенти с криптогенен инсулт. Повечето от проучванията обаче са проведени в рамките на този период. Това е най-краткият период, за който може да се получи достатъчно информация [24, 36] и представлява добър компромис между нуждата от мониториране и сътрудничеството на пациентите. Понастоящем няма данни, които да документират, че по-дългото наблюдение позволява по-голяма точност.
read the entire text >>

Независимо от ограниченията в нашето изследване, ние считаме, че тези резултати доказват необходимостта от включване на мониторирането чрез ТДС в диагностичната обработка на пациенти с криптогенен инсулт.
Независимо от ограниченията в нашето изследване, ние считаме, че тези резултати доказват необходимостта от включване на мониторирането чрез ТДС в диагностичната обработка на пациенти с криптогенен инсулт. Липсата на ясна етиология при криптогенните инсулти изключва целенасочена стратегия за вторична превенция. Откриването на MEС дори няколко месеца след инсулта дава информация за скрит, но все още активен емболичен източник. Проучванията на по-големи групи от хора са оправдани, за да се установи връзката на MEС и риска от рецидив на инсулта.
read the entire text >>

Мониторирането чрез ТДС трябва да бъде включено в диагностичната оценка на тези пациенти, поради неговата роля за адаптиране на лечението при вторична профилактика на инсулт.
Настоящото проучване показва, че откриването на МЕС при криптогенни инсулти е осъществимо и идентифицира емболичната подгрупа, независимо от наличието на общи мозъчно-съдови рискови фактори. Мониторирането чрез ТДС трябва да бъде включено в диагностичната оценка на тези пациенти, поради неговата роля за адаптиране на лечението при вторична профилактика на инсулт.
read the entire text >>

Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е лесен, неинвазивен и евтин метод за изследване на мозъчната вазореактивност и оценка на компенсаторната вазодилатация на мозъчните артериоли [1, 3, 10, 20, 23].
Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е лесен, неинвазивен и евтин метод за изследване на мозъчната вазореактивност и оценка на компенсаторната вазодилатация на мозъчните артериоли [1, 3, 10, 20, 23]. Скоростта на мозъчния кръвоток се изследва в основните интракраниални артерии (най-вече в средната мозъчна артерия), докато вазодилативните стимули променят диаметъра на съдовете с ниско съпротивление (фиг. 1). Това е отличен метод за откриване на мозъчни микроемболи [9, 11]. Едностранното наличие на микроемболични сигнали в средната мозъчна артерия (СМА) показва артерио-артериална емболия от нестабилна каротидна плака. Каротидният ултразвук може да разграничи високорискови от нискорискови плаки във вътрешната сънна артерия. Високорисковите каротидни плаки са с неравномерна повърхност, кръвоизлив в плаките, намалена ехогенност и недобре отграничен ехогенен контур.
read the entire text >>

Целта на настоящата статия е да се подчертае ролята на ТДС при подбора на пациенти с АССА с висок риск за инсулт.
Целта на настоящата статия е да се подчертае ролята на ТДС при подбора на пациенти с АССА с висок риск за инсулт.
read the entire text >>

Мозъчната вазореактивност (МВР) при ТДС се изразява като процентно увеличение на скоростта на кръвотока спрямо базовата стойност, т.е.
Мозъчната вазореактивност (МВР) при ТДС се изразява като процентно увеличение на скоростта на кръвотока спрямо базовата стойност, т.е. МВР = 100 (V
read the entire text >>

За да се повиши чувствителността на метода, се препоръчват два едночасови ТДС записа през 1 седмица [11].
Обикновено наличието на един микроембол се счита за показателно, но е установено, че прагът от най-малко 2 емболични сигнала за 1 час подобрява точността на метода за доказване на високорискови, нестабилни асимптомни плаки [9]. За да се повиши чувствителността на метода, се препоръчват два едночасови ТДС записа през 1 седмица [11].
read the entire text >>

Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е полезен метод за оценка на ефикасността на фармакотерапията не само при пациенти със субарахноиден кръвоизлив, но и при тези с исхемичен мозъчен инсулт.
С проспективни проучвания е доказано, че ИМК може да бъде намален чрез подходящо лечение. Положителният ефект на статините и антихипертензивните лекарства е доказан. Някои от тях водят до значително намаляване на дебелината на ИМК след 1-2 години терапия, а други нямат благоприятен ефект. По-голяма част от проучванията установяват значителна положителна връзка между намалената дебелина на ИМК и риска от съдови усложнения. Предимствата на тези проучвания на каротидния ИМК са: a/ оценява се ефекта на новите лекарства върху ИМК; б/ резултатите могат да бъдат решаващи за започване на продължително и скъпо струващо проучване на лекарства за атеросклероза, базирано на оценка заболеваемост-смъртност или за опровергаване на резултатите му. Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е полезен метод за оценка на ефикасността на фармакотерапията не само при пациенти със субарахноиден кръвоизлив, но и при тези с исхемичен мозъчен инсулт. Микроемболичните сигнали се приемат като непряк маркер за бъдещ риск от инсулт и се използват за преценка на ефикасността от лечението при различни клинични състояния (TIA, каротидна стеноза, каротидна ендартеректомия, коронарен байпас и по време на някои интраваскуларни интервенции). Рандомизирани проучвания успешно са оценили ефекта на различни антикоагуланти (напр. хепарин/нискомолекулни хепарини) или моно/двойна антитромбоцитна терапия при
read the entire text >>

Чрез ТДС може да се измери неинвазивно, без радиационна опасност и нарушаването на дилатационния капацитет на мозъчните артериоли.
Чрез ТДС може да се измери неинвазивно, без радиационна опасност и нарушаването на дилатационния капацитет на мозъчните артериоли. Оценя се ефекта (положителен или отрицателен) на различни медикаменти (статини, антихипертензивни средства, антипаркинсонови лекарства, НСПВС, диуретици и др.) върху мозъчната вазомоторна реактивност.
read the entire text >>

Back to Top