Search for 'каротидна стеноза'

Search in texts for 'каротидна стеноза' - Neurosonology.net'

Download page (1)

Also try: асимптомна каротидна стеноза,

67 results of 16 texts with exact phrase : 'каротидна стеноза'.

1. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 1, 2005, No. 2 , , ,

при болен със симптомна каротидна стеноза.
Първата ендартеректомия е проведена през 1954 г. при болен със симптомна каротидна стеноза. Този метод на хирургично лечение днес е усъвършенстван и e рутинен при стенози на каротидните артерии, макар че липсват достатъчно клинични проучвания, които да потвърдят ползата от него. Резултатите от две сравнителни рандомизирани контролирани клинични проучвания за оценка на ефекта от медикаментозното лечение срещу каротидната ендартеректомия са публикувани през 1998 г. Въпреки сходството в дизайна на проучванията, съществуват различия във включващите и изключващите критерии, методиките за определяне на степента на стенозите и оценка на крайните резултати. Третото клинично проучване (Veteran Affairs Trial) е преустановено през 1991 г., когато се
read the entire text >>

Крайните резултати от двете клинични проучвания в Европа и Северна Америка показват, че каротидната ендартеректомия намалява риска от мозъчен инфаркт при болни с високостепенна каротидна стеноза [7, 8].
Крайните резултати от двете клинични проучвания в Европа и Северна Америка показват, че каротидната ендартеректомия намалява риска от мозъчен инфаркт при болни с високостепенна каротидна стеноза [7, 8]. Двете проучвания установяват, че приблизително 8 болни с над 70% каротидна стеноза трябва да бъдат лекувани за предпазване от ипсилатерален мозъчен инсулт за период от пет години след хирургичното лечение.
read the entire text >>

Двете проучвания установяват, че приблизително 8 болни с над 70% каротидна стеноза трябва да бъдат лекувани за предпазване от ипсилатерален мозъчен инсулт за период от пет години след хирургичното лечение.
Крайните резултати от двете клинични проучвания в Европа и Северна Америка показват, че каротидната ендартеректомия намалява риска от мозъчен инфаркт при болни с високостепенна каротидна стеноза [7, 8]. Двете проучвания установяват, че приблизително 8 болни с над 70% каротидна стеноза трябва да бъдат лекувани за предпазване от ипсилатерален мозъчен инсулт за период от пет години след хирургичното лечение.
read the entire text >>

използват за визуализиране и определяне на степента на каротидна стеноза.
използват за визуализиране и определяне на степента на каротидна стеноза. Подходящи за КЕ са болни със стеноза над 70% без тежък неврологичен дефицит и със скорошно преживян мозъчен инфаркт (≤180 дни). Тези препоръки се отнасят за центрове с периоперативна честота на инсулт и смърност под 6%. Каротидна ендартеректомия може да се проведе и при болни със средностепенни стенози (50–69%) без тежък неврологичен дефицит, когато периоперативната смъртност и инсулти са под 3%. Не се препоръчва каротидна ендартеректомия в центрове, чиято честота на усложнения е по-висока от документираната в проучванията NASCET или ECST. EUSI не препоръчва хирургично лечение при болни със стенози по-малки от 50%.
read the entire text >>

Освен при каротидна стеноза или тромбоза, епизоди на amaurosis fugax (моноили бинокуларна) могат да се наблюдават и при други заболявания, като темпорален артериит, кардиологични и хематологични заболявания, стеноза или аневризма на a.
Освен при каротидна стеноза или тромбоза, епизоди на amaurosis fugax (моноили бинокуларна) могат да се наблюдават и при други заболявания, като темпорален артериит, кардиологични и хематологични заболявания, стеноза или аневризма на a. ophthalmica, очна хипертензия, интракраниална хипертензия, артериална хипотония при млади индивиди с неясна генеза, като при всяко от тях пристъпите имат своя специфика, свързана с основната нокса.
read the entire text >>

Независимо, че исхемичната оптична невропатия е една от възможните офталмологични компликации на каротидната недостатъчност, тя по-често се асоциира със системни съдови заболявания като хипертонична болест и диабет, но без данни за каротидна стеноза или тромбоза.
Независимо, че исхемичната оптична невропатия е една от възможните офталмологични компликации на каротидната недостатъчност, тя по-често се асоциира със системни съдови заболявания като хипертонична болест и диабет, но без данни за каротидна стеноза или тромбоза.
read the entire text >>

Степента на каротидна стеноза е определяна посредстом цветно дуплекс-скениране на магистралните артерии на главата (Acuson
Изследвани са 100 болни с МСБ (85 мъже и 15 жени, възрастов диапазон от 50 до 92 г., средна възраст 69 г.) с едностранни (n=80) и двустранни (n=20) обструкции на ВСА. Степента на каротидна стеноза е определяна посредстом цветно дуплекс-скениране на магистралните артерии на главата (Acuson
read the entire text >>

[25] установяват, че при болни с исхемичен инсулт, възникнал при каротидна стеноза или дисекция и аортна атероматоза или дисекация, РФ не се различават значимо между групата с МЕС и групата без МЕС.
Другите проучвания [5, 7, 9, 14, 24, 25, 26], анализирали връзката между МЕС и цереброваскуларни РФ, както и настоящото проучване, не установяват значима зависимост между появата на МЕС и определен РФ, както и между МЕС и наличие на множествени РФ при пациенти с каротидна атероматоза. Изследвания на Valton и съавт. [25] установяват, че при болни с исхемичен инсулт, възникнал при каротидна стеноза или дисекция и аортна атероматоза или дисекация, РФ не се различават значимо между групата с МЕС и групата без МЕС. Siebler и съавт. [20] отбелязват, че пациентите с високостепенни каротидни стенози, които в рамките на 8 месеца развиват симптоматична мозъчна исхемия и при които се регистрират МЕС не се различават по отношение на РФ от общия контингент. При тестуване на зависимостта между МЕС и РФ в по-широк кръг болни (с исхемични мозъчни инсулти от различна етиология), също не е установена сигнификантна връзка [5, 24]. Единствено Eicke и съавт. [5] съобщават за леко превалиране на артериалната хипертония при болни с МЕС, докато захарният диабет е по-чест в случаите, при които не се откриват МЕС.
read the entire text >>

2. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 2, 2006, No. 1 , , ,

Намерена е връзка на DD генотипа с високорисковите хипоехогенни плаки при липса на връзка с дебелината на ИМК или с каротидна стеноза [13] .
Резултатите от голям брой проучвания върху връзката на полиморфизма на АСЕ с дебелината на каротидния ИМК, използвана като показател за атеросклероза са противоречиви [58]. Някои проучвания намират положителна връзка между D алела и ИМК [32, 36], докато други не намират такава връзка [13, 27, 73]. Две проучвания съобщават за възможно влияние на D алела и някои други фактори върху дебелината на ИМК, която нараства постепенно с увеличаване на артериалното налягане [39] и възрастта [65] при носителите на D алела в сравнение с хомозиготите по I алела (II) [39]. Намерена е връзка на DD генотипа с високорисковите хипоехогенни плаки при липса на връзка с дебелината на ИМК или с каротидна стеноза [13] .
read the entire text >>

Изследванията на полиморфизма на PON2 S 311C и на хаплотипа, обхващащ полиморфизмите 162/-108/55/192 не са установили връзка с каротидна стеноза [31].
на L алела. Изследванията на полиморфизма на PON2 S 311C и на хаплотипа, обхващащ полиморфизмите 162/-108/55/192 не са установили връзка с каротидна стеноза [31].
read the entire text >>

3. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 2, 2006, No. 2 , , ,

[8] използват вазодилататорния медикамент L-arginine за преи постоперативна оценка на ВМР при пациенти с тежка каротидна стеноза, претърпели каротидна ендартеректомия.
Въпреки, че механизмите, по които Diamox действа като вазодилататорен агент и повишава МКТ остават спорни, най-вероятно ефектите му се стимулират от метаболитната ацидоза и директния ефект на интравенозно приложения 100 mg acetazolamide върху мозъчните съдове. Dahl и сътр. [5] отбелязват, че за постигане на максимален вазодилатативен ефект е необходима доза най-малко 15 mg/kg телесно тегло (1200 mg за човек, тежащ 80 kg). През 1999 година Micieli и сътр. [8] използват вазодилататорния медикамент L-arginine за преи постоперативна оценка на ВМР при пациенти с тежка каротидна стеноза, претърпели каротидна ендартеректомия. Препаратът L-arginine индуцира дилатацията на резистентните съдове процес, който е медииран на ендотелиално ниво от азотния окис (NO). Интравенозната инфузия на L-arginine в доза
read the entire text >>

4. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 3, 2007, No. 2 , , ,

антитромботична терапия, каротидна стеноза профилактика
антитромботична терапия, каротидна стеноза профилактика
read the entire text >>

При наличие на рецидивиращи ТИА, трябва да се уточни етиологията на атаките (сърдечен произход, каротидна стеноза или друга причина, напр.
Ако причината за ТИА и мозъчен инфаркт е атерoсклероза, антитромботичната терапия не трябва да се спира, ако няма контраиндикации (язва на стомаха, тромбоцитопения, трудно повлияваща се от медикаментозно лечение артериална хипертония). Във всички останали случаи лечението продължава докато рисковият фактор, предизвикал симптомите, изчезне. При наличие на рецидивиращи ТИА, трябва да се уточни етиологията на атаките (сърдечен произход, каротидна стеноза или друга причина, напр. тромбофилия и специално антифосфолипиден синдром), като се предприемат необходимите диагностични изследвания преди да се започне лечение с ов медикамент
read the entire text >>

Изборът на терапевтичен подход (медикаментозен или интервенционален) се основава на проведени редица рандомизирани проучвания, които сравняват техния ефект в зависимост от степента на каротидна стеноза и
Каротидната атероматоза е независим рисков фактор за мозъчносъдова болест. Изборът на терапевтичен подход (медикаментозен или интервенционален) се основава на проведени редица рандомизирани проучвания, които сравняват техния ефект в зависимост от степента на каротидна стеноза и
read the entire text >>

При болни с мозъчен инсулт или ТИА до 6-я месец от началото на инцидента, при оито е налице високостепенна ипсила терална каротидна стеноза (70-99%), се препоръчва провеждане на каротидна ендартеректомия (КЕА) от съдов хирург, чиято периоперативна заболеваемост и смъртност е под 6%.
При болни с мозъчен инсулт или ТИА до 6-я месец от началото на инцидента, при оито е налице високостепенна ипсила терална каротидна стеноза (70-99%), се препоръчва провеждане на каротидна ендартеректомия (КЕА) от съдов хирург, чиято периоперативна заболеваемост и смъртност е под 6%. При пациенти, преживели мозъчен инсулт или ТИА, при които се установява средностепенна каротидна стеноза (50-69%) също се препоръчва КЕА, чийто избор зависи и от други специфични фактори като възраст, пол, съпровождащи заболявания и тежест на началните симптоми. Когато стенозата е под 50%, няма индикации за КЕА (не е доказана значителна редукция на риска от повторен инсулт след КЕА в сравнение с медикаментозно лечение).
read the entire text >>

При пациенти, преживели мозъчен инсулт или ТИА, при които се установява средностепенна каротидна стеноза (50-69%) също се препоръчва КЕА, чийто избор зависи и от други специфични фактори като възраст, пол, съпровождащи заболявания и тежест на началните симптоми.
При болни с мозъчен инсулт или ТИА до 6-я месец от началото на инцидента, при оито е налице високостепенна ипсила терална каротидна стеноза (70-99%), се препоръчва провеждане на каротидна ендартеректомия (КЕА) от съдов хирург, чиято периоперативна заболеваемост и смъртност е под 6%. При пациенти, преживели мозъчен инсулт или ТИА, при които се установява средностепенна каротидна стеноза (50-69%) също се препоръчва КЕА, чийто избор зависи и от други специфични фактори като възраст, пол, съпровождащи заболявания и тежест на началните симптоми. Когато стенозата е под 50%, няма индикации за КЕА (не е доказана значителна редукция на риска от повторен инсулт след КЕА в сравнение с медикаментозно лечение).
read the entire text >>

5. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 4, 2008, No. 1 , , ,

Усложненията се отдават на отстранените нестабилни плаки – І тип, каротидна стеноза над 90%, прекаран скорошен (до 1 месец) инсулт, наличие на контралатерална тромбоза и МФА.
Предоперативно и в трите групи се установява лека редукция на мозъчния кръвоток на страната на стенозата. При 201 пациенти (98%) е проведена успешна КЕ. Интраоперативната находка потвърждава 100% предоперативната диагноза. С цветно дуплекс-скениране и ТДС се установява значимо подобрение на регионалната и мозъчната хемодинамика на страната на КЕ. При 4 пациенти (1.95%) се установява периоперативен исхемичен мозъчен инсулт. Усложненията се отдават на отстранените нестабилни плаки – І тип, каротидна стеноза над 90%, прекаран скорошен (до 1 месец) инсулт, наличие на контралатерална тромбоза и МФА. На втори етап след успешната КЕ е извършена съдова реконструкция или аорто-коронарен бай-пас при групата с МФА.
read the entire text >>

Дискусионните въпроси се отнасят до процента на каротидна стеноза, при която е индицирана КЕ, индикациите за приложение на инвазивна каротидна ангиография (поради компликациите от 1-2% за поява на мозъчен инсулт) и диагностичната стойност на неинвазивните и полуинвазивните методи [5, 12, 15,
ни медикаментозно за период от 2-3 години [7, 8, 21, 26]. Дискусионните въпроси се отнасят до процента на каротидна стеноза, при която е индицирана КЕ, индикациите за приложение на инвазивна каротидна ангиография (поради компликациите от 1-2% за поява на мозъчен инсулт) и диагностичната стойност на неинвазивните и полуинвазивните методи [5, 12, 15,
read the entire text >>

Все още обаче има центрове и проучвания, които задължително включват субтракционната каротидна ангиография, магнитнорезонансната ангиография (МРА) и/или компютърната томографска ангиография (КТА) като верифициращ метод за определяне на степента на каротидна стеноза [4, 22, 29].
През последните две десетилетия цветното ултразвуково дуплекс-скениране се наложи като водещ метод за скрининг на каротидна патология и основен неинвазивен метод за преди постоперативна диагностика. Редица центрове го използват като единствен диагностичен метод [24, 25, 27]. Все още обаче има центрове и проучвания, които задължително включват субтракционната каротидна ангиография, магнитнорезонансната ангиография (МРА) и/или компютърната томографска ангиография (КТА) като верифициращ метод за определяне на степента на каротидна стеноза [4, 22, 29]. Противоречиви са и становищата относно значението на транскраниалната доплерова сонография (ТДС) в случаите с каротидна патология и хирургия.
read the entire text >>

От посочения скринингов контингент са подбрани 205 болни (170 мъже и 35 жени, средна възраст 63.2±8.4 г.) с едностранна каротидна стеноза над 60%, подходящи за КЕ.
ИБС, анамнеза за преживяна транзиторна исхемична атака (ТИА) или мозъчен инсулт. От посочения скринингов контингент са подбрани 205 болни (170 мъже и 35 жени, средна възраст 63.2±8.4 г.) с едностранна каротидна стеноза над 60%, подходящи за КЕ.
read the entire text >>

предоперативно е определян процентът на каротидна стеноза и вида на плаките, а следоперативно е оценен ефектът на КЕ и настъпилите усложнения (рестенози) без използване на каротидна ангиография или образна диагностика.
предоперативно е определян процентът на каротидна стеноза и вида на плаките, а следоперативно е оценен ефектът на КЕ и настъпилите усложнения (рестенози) без използване на каротидна ангиография или образна диагностика. Само в един случай поради диагностично затруднение при разграничаването на субтотална стеноза от тромбоза на ВСА е извършена МРА, която установи тромбоза на каротидната артерия и пациентът отпадна от проучването. Тези данни потвърждават изследванията на други автори, които установяват висока диагностична чувствителност и точност на ултразвуковите методи.
read the entire text >>

6. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 4, 2008, No. 2 , , ,

В случаите с напреднала каротидна стеноза – над 60-70% се извършва каротидна ендартеректомия (КЕ) или стентиране на вътрешната сънна артерия.
Пациентите с каротидна атеросклероза имат висок риск за развитие на исхемичен инсулт, причинен от локална тромбоза, или тромбоемболии, ето защо се препоръчва трайна антитромбоцитна превантивна терапия. В случаите с напреднала каротидна стеноза – над 60-70% се извършва каротидна ендартеректомия (КЕ) или стентиране на вътрешната сънна артерия. Но преди операцията, особенно в случаите на симптоматична каротидна стеноза, протичаща с ТИА, или в случаите на нестабилни, разязвени плаки, при които се предполага наличието на микротромбемболизъм, е необходимо провеждането на антитромбоцитна терапия с aspirin [4, 24] или с aspirin и clopidogrel [4, 21], която редуцира честотата на следоперативните инсулти.
read the entire text >>

Но преди операцията, особенно в случаите на симптоматична каротидна стеноза, протичаща с ТИА, или в случаите на нестабилни, разязвени плаки, при които се предполага наличието на микротромбемболизъм, е необходимо провеждането на антитромбоцитна терапия с aspirin [4, 24] или с aspirin и clopidogrel [4, 21], която редуцира честотата на следоперативните инсулти.
Пациентите с каротидна атеросклероза имат висок риск за развитие на исхемичен инсулт, причинен от локална тромбоза, или тромбоемболии, ето защо се препоръчва трайна антитромбоцитна превантивна терапия. В случаите с напреднала каротидна стеноза – над 60-70% се извършва каротидна ендартеректомия (КЕ) или стентиране на вътрешната сънна артерия. Но преди операцията, особенно в случаите на симптоматична каротидна стеноза, протичаща с ТИА, или в случаите на нестабилни, разязвени плаки, при които се предполага наличието на микротромбемболизъм, е необходимо провеждането на антитромбоцитна терапия с aspirin [4, 24] или с aspirin и clopidogrel [4, 21], която редуцира честотата на следоперативните инсулти.
read the entire text >>

Въз основа на международни проучвания и консенсуси за критична се счита каротидна стеноза ≥70%, при която е показано провеждането на КЕ или КС.
Прилага се при използване на В-скениране в реално време и дуплекс-скениране. Процентът на стеноза се определя посредством морфологичен метод в надлъжен и напречен срез на изследвания съд. Методът позволява едновременно определяне на степента на стеноза и подробно описание на вида на патологичния съдов процес. Въз основа на международни проучвания и консенсуси за критична се счита каротидна стеноза ≥70%, при която е показано провеждането на КЕ или КС. Прието е стенозите
read the entire text >>

Каротидна дисекация с противопоказания за антикоагулантно лечение, рецидивиращ мозъчен инфаркт и персистираща значима каротидна стеноза;
Каротидна дисекация с противопоказания за антикоагулантно лечение, рецидивиращ мозъчен инфаркт и персистираща значима каротидна стеноза;
read the entire text >>

Каротидна стеноза (d, %)
Каротидна стеноза (d, %)
read the entire text >>

7. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 5, 2009, No. 1 , , ,

с рискови фактори за мозъчносъдова болест като хипертония, диабет, каротидна стеноза, предсърдно мъждене и хиперлипидемия, както и с данни за двустранни исхемични лезии в субкортикалното бяло вещество при образна диагностика е описана „съдова депресия» [25].
При лица над 65 год. с рискови фактори за мозъчносъдова болест като хипертония, диабет, каротидна стеноза, предсърдно мъждене и хиперлипидемия, както и с данни за двустранни исхемични лезии в субкортикалното бяло вещество при образна диагностика е описана „съдова депресия» [25]. Клиничните прояви на съдовата депресия са промени в настроението, тенденция към психомоторна забавеност, неувереност, нарушение на екзекутивните функции и на ежедневната активност. При пациентите със съдова депресия се установява по-рядко фамилна анамнеза за депресия. Те може да са прекарали асимптомен мозъчен инфаркт или транзиторна исхемична атака. Честотата на съдовата депресия корелира значимо с тежестта на съдовите рискови фактори.
read the entire text >>

8. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 6, 2010, No. 1 , , ,

За съжаление не съществува единно мнение по въпроса как да се измерва и документира степента на каротидна стеноза.
За съжаление не съществува единно мнение по въпроса как да се измерва и документира степента на каротидна стеноза. Започва се с различни методи за изчисляване на стеснението на лумена на съда, последвано от ECST (локалното стеснение на нивото на стенозата върху оригиналния размер на съда като знаменател) или NASCET (с дисталния диаметър като знаменател). Ако методът на стандартизация се посочва във всеки доклад за външно ползване, могат да се избягнат значителни недоразумения. Няма единно становище относно относителната тежест на различните сонографни критерии. Всичко това намалява доверието в невросонологията.
read the entire text >>

Една трета от тях се дължат на каротидна стеноза [8].
Острият исхемичен мозъчен инсулт (ИМИ) е една от водещите причини за смърт и инвалидизация в световен мащаб. Около 400 000 инсулта се диагностицират годишно в САЩ. Една трета от тях се дължат на каротидна стеноза [8]. Степента на стенозата и вероятността за съдов инцидент са в пряка връзка. Около 60% от пациентите със стеноза над 75% реализират съдов инцидент до 5 години. Около 13% от пациентите със стенози под 75% реализират съдов инцидент след 5 год. 70% от
read the entire text >>

болните с прогресираща каротидна стеноза получават инсулт в следващите 12 месеца [8].
болните с прогресираща каротидна стеноза получават инсулт в следващите 12 месеца [8]. Една от причините за инвалидизация и смъртен изход от мозъчен инсулт е късното приложение на квалифицирана медицинска помощ. Дори в страните с добре организирана спешна медицинска помощ, като САЩ, за лечение в специализираните звена попадат само 2965% от пациентите с клинични прояви на остър мозъчен инсулт. От тях до 3я час на инцидента достигат между 19% и 60%, а до 2я
read the entire text >>

Първите данни за краткосрочна прогноза на пациентите със субтотална каротидна стеноза намираме в анализи на проучването NASCET
Първите данни за краткосрочна прогноза на пациентите със субтотална каротидна стеноза намираме в анализи на проучването NASCET
read the entire text >>

[10] – установява се, че пациенти със субтотална стеноза на вътрешна сънна артерия, оставени само на медикаментозно лечение, имат понисък риск от развитие на инсулт и макар, че периоперативният им риск не е увеличен, ползата от извършването на ендартеректомия при такива болни е значимо по-малка отколкото при обичайна високостепенна каротидна стеноза.
[10] – установява се, че пациенти със субтотална стеноза на вътрешна сънна артерия, оставени само на медикаментозно лечение, имат понисък риск от развитие на инсулт и макар, че периоперативният им риск не е увеличен, ползата от извършването на ендартеректомия при такива болни е значимо по-малка отколкото при обичайна високостепенна каротидна стеноза.
read the entire text >>

(39.3%) са имали ипсилатерална TIA и 14 (28%) са имали контралатерална каротидна стеноза над 50%.
(39.3%) са имали ипсилатерална TIA и 14 (28%) са имали контралатерална каротидна стеноза над 50%. Много важен е фактът, че при всички 51 болни е имало прогресия на неврологичния дефицит след първия мозъчносъдов инцидент. С КТ и ЯМР са установени нови, клинично неизявени инсулти, което е било индикация за извършване на процедурата.
read the entire text >>

генерализирана атеросклероза, двустранна субтотална каротидна стеноза и тежка подлежаща коронарна болест с критична стволова стеноза на лява коронарна артерия (ЛКА), при която интрапроцедурно се разгърна картина на кардиогенен шок и въпреки стентирането на коронарната стволова стеноза и възстановяването на коронарната циркулация, не се удаде да бъде изведена от тежкия кардиогенен шок.
генерализирана атеросклероза, двустранна субтотална каротидна стеноза и тежка подлежаща коронарна болест с критична стволова стеноза на лява коронарна артерия (ЛКА), при която интрапроцедурно се разгърна картина на кардиогенен шок и въпреки стентирането на коронарната стволова стеноза и възстановяването на коронарната циркулация, не се удаде да бъде изведена от тежкия кардиогенен шок. Миокарден инфаркт перипроцедурно се установи при
read the entire text >>

Установи се късен ипсилатерален инсулт при един пациент (2%), при който по време на процедурата е регистрирано непълно възстановяване на интрацеребралния кръвоток и високостепенна контралатерална каротидна стеноза.
На таблица 3 е представена честотата на ранните и късните усложнения след интервенцията. Всички болни бяха проследени с клиничен преглед и дуплекс-скениране до 3-ти месец, а 41 от пациентите – до 18-ия месец след процедурата. Установи се късен ипсилатерален инсулт при един пациент (2%), при който по време на процедурата е регистрирано непълно възстановяване на интрацеребралния кръвоток и високостепенна контралатерална каротидна стеноза. Смърт, несвързана с процедурата, се регистрира при един пациент с карцином на белия дроб, а вътрестентна рестеноза над 50%
read the entire text >>

9. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 7, 2011, No. 1 , , ,

Промените в реактивността на мозъчните съдове са от значение за редуциране на някои когнитивни способности, свързани с хемисферата на страната на налична каротидна стеноза, което допринася за по-точно определяне на индикациите за ревазкуларизация при асимптомна каротидна стеноза [72, 78].
Промените в реактивността на мозъчните съдове са от значение за редуциране на някои когнитивни способности, свързани с хемисферата на страната на налична каротидна стеноза, което допринася за по-точно определяне на индикациите за ревазкуларизация при асимптомна каротидна стеноза [72, 78].
read the entire text >>

Макар, че ангиографските методи все още се приемат в някои страни за „златен стандарт” при определяне на степента на каротидна стеноза, в Европейския съюз ултразвуковите методи са първи избор за скрининг, диагноза и лонгитудинално прослeдяване на магистрална съдова патология.
Макар, че ангиографските методи все още се приемат в някои страни за „златен стандарт” при определяне на степента на каротидна стеноза, в Европейския съюз ултразвуковите методи са първи избор за скрининг, диагноза и лонгитудинално прослeдяване на магистрална съдова патология. Те са безвредни, лесно приложими, имат висока чувствителност и специфичност, дават комплексна информация за морфологията и хемодинамиката на съдовата патология, могат да се прилагат многократно и имат ниска себестойност. Сред ултразвуковите методи на изследване съчетанието на В-скениране в реално време и пулсова доплерова сонография, наречено дуплекс-скениране, намира най-широко приложение за доказване на каротидна патология. То позволява едновременна оценка на локализацията, вида, тежестта, предилекцията, еволюцията и функционалната характеристика на съдовата лезия и дава информация за ефективността на колатералното кръвообращение. Точността на получените резултати зависи в голяма степен от апаратурата, качеството на изследване и опита на изследователя. При неопитен изследовател и некачествена апаратура изследването не се препоръчва или може да се приложи само като скрининг за разграничаване на нормален от патологичен доплеров сигнал.
read the entire text >>

Степен на каротидна стеноза и нейния хемодинамичен ефект;
Степен на каротидна стеноза и нейния хемодинамичен ефект;
read the entire text >>

При каротидна стеноза изследването се провежда задължително преди, във и след стенотичния участък.
При каротидна стеноза изследването се провежда задължително преди, във и след стенотичния участък.
read the entire text >>

Не съществува единен стандарт за морфологично ултразвуково измерване и документиране на степента на каротидна стеноза.
Не съществува единен стандарт за морфологично ултразвуково измерване и документиране на степента на каротидна стеноза. В практиката са наложени измерващи методи, прилагани в ангиографската диагностика:
read the entire text >>

Използва се от Европейската организация за мозъчен инсулт за определяне на степента на каротидна стеноза.
„дистален”, използван в North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) – съотношение между диаметъра на остатъчния лумен в стенотичния участък към дисталния диаметър на артерията. Използва се от Европейската организация за мозъчен инсулт за определяне на степента на каротидна стеноза. За критична се приема стеноза ≥70%, при която е показана реваскуларизация.
read the entire text >>

КС може да се обсъжда при силно селектиране пациенти с асимптомна каротидна стеноза (над 60%, определена с ангиография и над 70% установена с дуплекс-скениране), но ефективността му в сравнение с медикаментозната терапия не е добре документирана (клас ІІb, ниво на доказателство В).
КС може да се обсъжда при силно селектиране пациенти с асимптомна каротидна стеноза (над 60%, определена с ангиография и над 70% установена с дуплекс-скениране), но ефективността му в сравнение с медикаментозната терапия не е добре документирана (клас ІІb, ниво на доказателство В).
read the entire text >>

каротидна стеноза под 50% (Клас III, ниво на доказателства А);
каротидна стеноза под 50% (Клас III, ниво на доказателства А);
read the entire text >>

Балонната каротидна ангиопластика се препоръчва при симптомни пациети с високостепенна каротидна стеноза, дължаща се на фибромускулна дисплазия.
Балонната каротидна ангиопластика се препоръчва при симптомни пациети с високостепенна каротидна стеноза, дължаща се на фибромускулна дисплазия.
read the entire text >>

Рецидивираща асимптомна каротидна стеноза при спазване на същите критерии, както при първоначалната реваскуларизация (виж 3.6.1.) (клас ІІb, ниво на доказателства С).
Рецидивираща асимптомна каротидна стеноза при спазване на същите критерии, както при първоначалната реваскуларизация (виж 3.6.1.) (клас ІІb, ниво на доказателства С).
read the entire text >>

Асимптомна каротидна стеноза под 70%, която е стабилна във времето (клас ІІІ, ниво на доказателства С).
Асимптомна каротидна стеноза под 70%, която е стабилна във времето (клас ІІІ, ниво на доказателства С).
read the entire text >>

Каротидна реваскуларизация чрез КЕ или КС с протектор срещу емболизация преди или едновременно с миокардна реваскуларизация се препоръчва при пациенти със симптомна каротидна стеноза над 80% и давност на прекаран ипсилатерален исхемичен мозъчен инцидент до 6 месеца (клас IIа, ниво на доказателства С).
Каротидна реваскуларизация чрез КЕ или КС с протектор срещу емболизация преди или едновременно с миокардна реваскуларизация се препоръчва при пациенти със симптомна каротидна стеноза над 80% и давност на прекаран ипсилатерален исхемичен мозъчен инцидент до 6 месеца (клас IIа, ниво на доказателства С).
read the entire text >>

10. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 7, 2011, No. 2 , , ,

В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза.
В първите години на създаването си, ТДС се прилага и за оценка на колатералното кръвообращение при наличие на каротидна стеноза. През 1990-те се въвежда цветното транскраниално изобразяване. Повишаването на чувствителността на ТДС прави метода предпочитан за рутинно изследване в повечето медицински центрове. Предимство за оператора е, че изображението улеснява идентификацията на артерията. Въпреки това, диагнозата все още се базира на спектралния анализ на доплеровия сигнал както при конвенцианалната ТДС.
read the entire text >>

11. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 8, 2012, No. 1 , , ,

Установява се хиперехогенен подвижен артефакт в съдовия лумен (интимален флеп), осцилиращ синхронно със сърдечния цикъл и двоен съдов лумен, предизвикващ каротидна стеноза с неправилна форма и пламъкообразен край [2, 3, 5].
диагноза на перипроцедурни и следоперативни усложнения, асоциирани с КЕ или стентиране [1]. При опитен изследовател и използване на мултимодално ултразвуково скениране (съчетание на дуплекс-скениране, В-flow изобразяване и транскраниална доплерова сонография), чувствителността на метода спрямо ДСА е над 95% при диагноза на дистални постоперативни дисекации [10]. Установява се хиперехогенен подвижен артефакт в съдовия лумен (интимален флеп), осцилиращ синхронно със сърдечния цикъл и двоен съдов лумен, предизвикващ каротидна стеноза с неправилна форма и пламъкообразен край [2, 3, 5]. Образуването на дистална фенестра предизвиква връщане на част от кръвотока от фалшивия към истинския лумен, а липсата й потенцира отлагането на ембологенни атеротромботични материи в дъното на фалшивия лумен. При голям дефект на интимата (над 6-8 mm) най-често се открива интрамурален хематом, чиято ехогенност се определя от неговата давност – от анехогенен в острия стадий до изои хетерогенен при хронични дисекации. Тромбозиралият фалшив лумен е с лъкътушещ ход, променлив диаметър и с голяма дължина по хода на артерията, стесняващ или обтуриращ истинския лумен [2].
read the entire text >>

12. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 12, 2016, No. 1 , , ,

Обзор на стратегиите за лечение на aсимптомна каротидна стеноза
Обзор на стратегиите за лечение на aсимптомна каротидна стеноза
read the entire text >>

Обзор на стратегиите за лечение на aсимптомна каротидна стеноза
Обзор на стратегиите за лечение на aсимптомна каротидна стеноза
read the entire text >>

асимптомна каротидна стеноза, обзор, риск, инсулт, лечение
асимптомна каротидна стеноза, обзор, риск, инсулт, лечение
read the entire text >>

В момента липсва консенсус относно оптималното лечение на пациенти с асимптомна каротидна стеноза (АКС).
В момента липсва консенсус относно оптималното лечение на пациенти с асимптомна каротидна стеноза (АКС). Нашата цел е да се определи коя е оптималната терапия за АКС.
read the entire text >>

Клиничното протичане включва преходни исхемични атаки (ТИА) или исхемия на ретината, така че типичните прояви на екстракраниалната каротидна стеноза включват amaurosis fugax (преходна слепота с едното око), едностранна пареза, едностранни сензорни нарушения, афазия и дизартрия.
Клиничното протичане включва преходни исхемични атаки (ТИА) или исхемия на ретината, така че типичните прояви на екстракраниалната каротидна стеноза включват amaurosis fugax (преходна слепота с едното око), едностранна пареза, едностранни сензорни нарушения, афазия и дизартрия. Важно е да се отбележи, че развитието на симптомите и тежестта на стенозата не са непременно директно свързани, поради наличие на колатерали от контралатералната каротидна или задната циркулация.
read the entire text >>

Каротидният шум е често пренебрегван симптом, но не е непременно свързан с каротидна стеноза.
Първите стъпки в оценката на пациент с потенциална АКС са анамнезата и физикалния преглед. Каротидната стеноза, заболяванията на коронарните артерии и периферната артериална оклузивна болест имат сходни рискови фактори като хипертония, захарен диабет, тютюнопушене и повишени нива на холестерол в кръвта, като могат да включват също възраст и пол. Каротидният шум е често пренебрегван симптом, но не е непременно свързан с каротидна стеноза.
read the entire text >>

Според международно споразумение, само дисталната степен на стеноза (съгласно критериите на NASCET) трябва да се използва за количествено определяне на степента на каротидна стеноза [7].
За анализиране на най-добрата стратегия за лечение на АКС са проведени множество проучвания. Проучванията NASCET и ECST са важни за уточняване на методите, чрез които се измерват стенозите. Според международно споразумение, само дисталната степен на стеноза (съгласно критериите на NASCET) трябва да се използва за количествено определяне на степента на каротидна стеноза [7]. Чрез хистологични анализи на каротидни плаки и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е доказано, че наличието на богата на липиди, централно некротична плака, с тънки или разкъсани фиброзни краища или плака с кръвоизливи е свързано с повишен мозъчно-съдов риск [8]. Контрастната MР ангиография (MРA) и КТ ангиографията (КTA) дават ясна представа за анатомията, колатералната циркулация и морфологията на плаките, което е важно за определяне на терапията, особено когато се обмисля интервенция. Дигиталната субтракционна ангиография вече се използва рядко, само в специални случаи. Когато образната диагностика не може да прецизира дали един пациент с АКС трябва да се подложи на интервенция или да остане на медикаментозна терапия, може да се направи и еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) с ацетазоламид. Не се препоръчва масов скрининг за наличие на каротидна стеноза [9].
read the entire text >>

Не се препоръчва масов скрининг за наличие на каротидна стеноза [9].
Според международно споразумение, само дисталната степен на стеноза (съгласно критериите на NASCET) трябва да се използва за количествено определяне на степента на каротидна стеноза [7]. Чрез хистологични анализи на каротидни плаки и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е доказано, че наличието на богата на липиди, централно некротична плака, с тънки или разкъсани фиброзни краища или плака с кръвоизливи е свързано с повишен мозъчно-съдов риск [8]. Контрастната MР ангиография (MРA) и КТ ангиографията (КTA) дават ясна представа за анатомията, колатералната циркулация и морфологията на плаките, което е важно за определяне на терапията, особено когато се обмисля интервенция. Дигиталната субтракционна ангиография вече се използва рядко, само в специални случаи. Когато образната диагностика не може да прецизира дали един пациент с АКС трябва да се подложи на интервенция или да остане на медикаментозна терапия, може да се направи и еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) с ацетазоламид. Не се препоръчва масов скрининг за наличие на каротидна стеноза [9]. Основната причина е, че твърде много хора с нисък риск ще претърпят ненужни и потенциално вредни интервенции. Скринингът е уместен при хора със съдови рискови фактори. При пациенти с доказана каротидна стеноза се
read the entire text >>

При пациенти с доказана каротидна стеноза се
Дигиталната субтракционна ангиография вече се използва рядко, само в специални случаи. Когато образната диагностика не може да прецизира дали един пациент с АКС трябва да се подложи на интервенция или да остане на медикаментозна терапия, може да се направи и еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) с ацетазоламид. Не се препоръчва масов скрининг за наличие на каротидна стеноза [9]. Основната причина е, че твърде много хора с нисък риск ще претърпят ненужни и потенциално вредни интервенции. Скринингът е уместен при хора със съдови рискови фактори. При пациенти с доказана каротидна стеноза се
read the entire text >>

13. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 12, 2016, No. 2 , , ,

и 2008 г.), консенсус-становище за диагностика на мозъчна смърт (2005 г.) и препоръки за лечение на пациенти с каротидна стеноза (2010 г.).
Била е президент на Хърватското неврологично дружество (Croatian Neurological Society) в течение на два мандата. Организира Първия национален неврологичен конгрес. Тя е основател и първи президент на Хърватското дружество по невроваскуларни заболявания (Croatian Society for Neurovascular Disorders) и на Хърватското дружество по инсулти (Croatian Stroke Society), чиято работна група публикува национални препоръки за поведение при инсулти (2001 г. и 2006 г.), насоки за лечение на първично главоболие (2005 г. и 2008 г.), консенсус-становище за диагностика на мозъчна смърт (2005 г.) и препоръки за лечение на пациенти с каротидна стеноза (2010 г.). Инициира национална програма за поведение при инсулти и организация на мрежа от отделения за лечение на инсулти и тромболитична терапия в Хърватска.
read the entire text >>

14. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 14, 2018, No. 1 , , ,

Когато става дума за аорто-коронарен байпас, рискът може да нарастне до 6%, а при пациенти с тежка каротидна стеноза той се увеличава до 12% [7].
В този преглед ще се съсредоточим върху връзката между мозъчния инсулт и сърдечната операция и необходимостта от рехабилитация. Честотата на мозъчния инсулт като усложнение е средно 2% за всички сърдечни операции. Когато става дума за аорто-коронарен байпас, рискът може да нарастне до 6%, а при пациенти с тежка каротидна стеноза той се увеличава до 12% [7]. Според други изследвания при аортно-клапната хирургия честотата на неврологични усложнения е подобна на тази при коронарен байпас или комбинирани операции. Като цяло 80% от инсултите са исхемични, а 20% хеморагични, свързани с
read the entire text >>

15. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 14, 2018, No. 2 , , ,

асимптомна каротидна стеноза, инсулт, микроемболичен сигнал, мозъчно-съдов резервен капацитет, транскраниална доплерова сонография, церебрална вазореактивност
асимптомна каротидна стеноза, инсулт, микроемболичен сигнал, мозъчно-съдов резервен капацитет, транскраниална доплерова сонография, церебрална вазореактивност
read the entire text >>

Хемодинамичният инсулт при каротидна стеноза се дължи на снижено перфузионно налягане, свързано с компенсаторно разширяване на мозъчните микросъдове.
Стенозата на сънната артерия може да причини инсулт чрез хемодинамични и/или емболични механизми [4]. Хемодинамичният инсулт при каротидна стеноза се дължи на снижено перфузионно налягане, свързано с компенсаторно разширяване на мозъчните микросъдове. Намаляването на перфузионното налягане зависи от тежестта и дължината на каротидната стеноза и колатералната циркулация [1]. Каротидната плака може да бъде източник на мозъчна емболизация с последващ емболичен инсулт. Пациентите с нестабилна каротидна плака и висок риск от артерио-артериална емболизация могат да бъдат диагностицирани чрез мониториране на микроемболични сигнали [9, 11].
read the entire text >>

Бързото прогресиране на доказана каротидна стеноза също се свързва с повишен риск от исхемичен инсулт [16].
Скоростта на мозъчния кръвоток се изследва в основните интракраниални артерии (най-вече в средната мозъчна артерия), докато вазодилативните стимули променят диаметъра на съдовете с ниско съпротивление (фиг. 1). Това е отличен метод за откриване на мозъчни микроемболи [9, 11]. Едностранното наличие на микроемболични сигнали в средната мозъчна артерия (СМА) показва артерио-артериална емболия от нестабилна каротидна плака. Каротидният ултразвук може да разграничи високорискови от нискорискови плаки във вътрешната сънна артерия. Високорисковите каротидни плаки са с неравномерна повърхност, кръвоизлив в плаките, намалена ехогенност и недобре отграничен ехогенен контур. Бързото прогресиране на доказана каротидна стеноза също се свързва с повишен риск от исхемичен инсулт [16].
read the entire text >>

тежката каротидна стеноза няма да е свързана с намаляване на перфузионното налягане.
Ако Вилизиевият кръг функционира добре, комуникантните артерии могат да компенсират промените в налягането, т.е. тежката каротидна стеноза няма да е свързана с намаляване на перфузионното налягане. Тъй като перфузионното налягане не е променено, артериолите няма да се разширят компенсаторно, поради което прилагането на вазодилатативни стимули (напр. СО
read the entire text >>

Ако колатералното кръвообращение не е адекватно, тежката каротидна стеноза ще доведе до намаляване на перфузионното налягане.
) ще доведе до увеличаване на диаметъра на тези съдове, увеличаване на мозъчния кръвен ток и скоростта му (фиг. 2). Вилизиевият кръг обаче често е отворен, поради което комуникантните артерии не могат да компенсират каротидната стеноза. Ако колатералното кръвообращение не е адекватно, тежката каротидна стеноза ще доведе до намаляване на перфузионното налягане. Пониженото перфузионно налягане предизвиква компенсаторно разширяване на артериолите, за да се поддържа мозъчния кръвен ток. Тъй като съдовете на микроциркулацията са вече разширени, допълнителните вазодилатативни стимули (CO
read the entire text >>

Микроемболичните сигнали се приемат като непряк маркер за бъдещ риск от инсулт и се използват за преценка на ефикасността от лечението при различни клинични състояния (TIA, каротидна стеноза, каротидна ендартеректомия, коронарен байпас и по време на някои интраваскуларни интервенции).
Положителният ефект на статините и антихипертензивните лекарства е доказан. Някои от тях водят до значително намаляване на дебелината на ИМК след 1-2 години терапия, а други нямат благоприятен ефект. По-голяма част от проучванията установяват значителна положителна връзка между намалената дебелина на ИМК и риска от съдови усложнения. Предимствата на тези проучвания на каротидния ИМК са: a/ оценява се ефекта на новите лекарства върху ИМК; б/ резултатите могат да бъдат решаващи за започване на продължително и скъпо струващо проучване на лекарства за атеросклероза, базирано на оценка заболеваемост-смъртност или за опровергаване на резултатите му. Транскраниалната доплерова сонография (ТДС) е полезен метод за оценка на ефикасността на фармакотерапията не само при пациенти със субарахноиден кръвоизлив, но и при тези с исхемичен мозъчен инсулт. Микроемболичните сигнали се приемат като непряк маркер за бъдещ риск от инсулт и се използват за преценка на ефикасността от лечението при различни клинични състояния (TIA, каротидна стеноза, каротидна ендартеректомия, коронарен байпас и по време на някои интраваскуларни интервенции). Рандомизирани проучвания успешно са оценили ефекта на различни антикоагуланти (напр. хепарин/нискомолекулни хепарини) или моно/двойна антитромбоцитна терапия при
read the entire text >>

16. NEUROSONOLOGY AND CEREBRAL HEMODYNAMICS, vol. 15, 2019, No. 1 , , ,

централна ретинна тромбоза, каротидна стеноза
централна ретинна тромбоза, каротидна стеноза
read the entire text >>

Back to Top